DOI: 10.11958/20201551
标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响
邹敏刚
罗德芳
杨瑞金
黄伟龙
张柏林
罗书华
黄锦庆
1.南昌大学附属赣州医院神经外科 3410002.南昌大学附属赣州医院神经外科 3410003.南昌大学附属赣州医院神经外科 3410004.南昌大学附属赣州医院神经外科 3410005.南昌大学附属赣州医院神经外科 3410006.南昌大学附属赣州医院神经外科 3410007.南昌大学附属赣州医院神经外科 341000
摘要：目的 探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死(LHI)患者血流动力学变化并分析其预后.方法 收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组(22例)采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组(20例)采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像(CTP)检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区(PIZ)的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)绝对值,并进行比较.结果 术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前(P<0.01);术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组(P<0.05),2组病死率差异无统计学意义(P>0.05).术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组(P<0.01).术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短(P<0.05),CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组(P<0.05);TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组(P<0.01).术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短(P<0.05),但术后各参数组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复.
关键词：脑梗死灌注成像减压术外科大面积脑梗死CT灌注成像标准去骨瓣减压内减压预后
分类号：R651.1(外科学各论)
资助基金：江西省卫生计生委科技计划项目(20197374)赣州市指导性科技计划项目(GZ2018ZSF238)
论文发表日期：2020-11-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1059-1064,1137 )
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