血清心型脂肪酸结合蛋白对脓毒症患者并发急性肾损伤的预测价值

曹臻; 倪春华

doi:10.11958/20201628

摘要：目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法采用前瞻性研究设计,选取江苏大学附属昆山医院重症医学科2018年1月—2019年12月收治的135例脓毒症患者为研究对象.根据患者住院期间是否出现AKI,分为脓毒症非AKI组(75例)与脓毒症AKI组(60例).入组患者均于确诊24 h内空腹抽取静脉血5 mL,通过酶联免疫吸附测定试剂盒检测血H-FABP.收集患者年龄、性别、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、氧合指数[p(O2)/FiO2],既往病史(高血压、糖尿病、冠心病),生命体征(呼吸频率、心率、体温、平均动脉压),实验室指标[白细胞、血小板、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],辅助手段[血管升压药、气管插管、连续肾脏替代疗法(CRRT)]等资料.多因素Logistic回归分析评价脓毒症患者并发AKI的独立危险因素.Spearman秩相关分析血清H-FABP与C反应蛋白、cTnI、NT-proBNP和SOFA评分的相关性,绘制上述5种指标预测AKI的受试者工作特征(ROC)曲线判断其预测价值,并比较曲线下面积(AUC).结果(1)脓毒症AKI组年龄、SOFA评分、C反应蛋白、cTnI、NT-proBNP、H-FABP水平及使用血管升压药和CRRT的比例均高于脓毒症非AKI组(均P<0.01).(2)H-FABP预测脓毒症患者并发AKI的AUC[0.813(0.737～0.875)]高于C反应蛋白[0.624(0.537～0.706)]、cTnI[0.641(0.554～0.722)]、NT-proBNP[0.660(0.574～0.739)],但与SOFA评分[0.834(0.760～0.892)]差异无统计学意义(P>0.05).(3)NT-proBNP≥3367 ng/L、H-FABP≥6.2μg/L及SOFA评分≥4分是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素.(4)H-FABP与C反应蛋白(rs=0.663)、cTnI(rs=0.688)、NT-proBNP(rs=0.727)、SOFA(rs=0.490)呈正相关(均P<0.01).结论 H-FABP或可成为脓毒症患者并发AKI的有效预测指标,其水平升高提示脓毒症患者并发AKI的风险较高.