哮喘患者疲劳症状的临床特征及影响因素分析

袁琛; 朱振刚

doi:10.11958/20210206

摘要：目的探讨哮喘患者疲劳症状的临床特点及影响因素.方法选取哮喘患者198例,根据疲劳严重度量表(FSS)评分将患者分为疲劳组(≥4分,126例)和非疲劳组(<4分,72例).分析2组临床基本特征、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、呼吸困难分级(mMRC)、哮喘控制测试评分(ACT)、日常生活能力(MBI)评分、6 min步行测试(6MWT)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、过去1年急性发作次数等方面的差异.二分类Logistic回归分析哮喘患者疲劳症状的影响因素.根据筛选后的指标构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价模型的预测价值.结果疲劳组ACT评分低于非疲劳组,mMRC分级、HAMD-17评分、PSQI评分及上1年急性发作次数高于非疲劳组(P<0.01),2组余指标差异无统计学意义(P>0.05).二分类Logistic回归分析显示,ACT评分(OR=0.644,95％CI:0.508～0.816)、mMRC分级(OR=2.313,95％CI:1.349～3.966)、HAMD-17评分(OR=1.561,95％CI:1.273～1.913)及PSQI评分(OR=1.932,95％CI:1.506～2.479)是哮喘患者发生疲劳的影响因素.基于4项影响因素构建列线图预测模型,预测模型的ROC曲线下面积为0.935(95％CI:0.902～0.967).内部验证显示,C-index为0.929,校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好.结论哮喘患者中疲劳的发生率较高,哮喘控制不佳、高mMRC分级、负性情绪和睡眠障碍是发生疲劳的重要影响因素,根据影响因素构建的列线图具有较高的预测价值.