七氟烷预处理和右美托咪定对老年食管癌患者术后认知功能的影响

崔松勤; 黄红芳; 黄雪莲; 芮骁; 黄赛赛

doi:10.11958/20210806

摘要：目的比较七氟烷预处理和右美托咪定(DEX)对老年食管癌患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并探讨其可能机制.方法 120例老年食管癌手术患者按随机数字表法分成对照组、七氟烷组、DEX组、DEX+七氟烷组,每组30例.麻醉诱导前,对照组只给予吸氧,七氟烷组给予七氟烷预处理,DEX组给予DEX预处理,DEX+七氟烷组给予七氟烷预处理的同时给予DEX预处理.测定4组入室后、插管后及拔管时的心率(HR)及平均动脉压(MAP),术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分及术后1、3、7 d的POCD发生率,检测入室后、拔管后及术后l、3、7 d血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平.结果入室后、插管后及拔管时2种麻醉药物对HR、MAP的影响均无交互作用(P>0.05);与对照组比较,七氟烷组仅插管后HR降低,DEX组及DEX+七氟烷组插管后及拔管时HR、MAP均降低(P<0.05),七氟烷组术后48 h镇痛满意和疼痛明显患者比例差异均无统计学意义;与对照组、七氟烷组比较,DEX组和DEX+七氟烷组镇痛满意患者比例增加,而疼痛明显患者比例降低(P<0.05).与对照组比较,七氟烷组术后1 d的POCD发生率降低,DEX组术后1、7 d的POCD发生率降低,DEX+七氟烷组术后1、3、7 d的POCD发生率均降低(P<0.05).拔管后和术后1、3、7 d 2种麻醉药物对血清中S100β蛋白、NSE蛋白表达水平的影响无交互作用(P>0.05).与对照组比较,七氟烷组拔管后和术后1、3 d血清中S100β蛋白、NSE蛋白表达水平降低(P<0.05);DEX组拔管后和术后1、3、7 d血清中S100β蛋白、NSE蛋白水平均降低(P<0.05).结论七氟醚和DEX预处理均能抑制老年食管癌手术患者术后血清中S100β蛋白、NSE蛋白水平的升高,从而降低POCD的发生率,DEX效果更好,但两药联用效果并不理想.