DOI: 10.11958/20212723
肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素分析及预测模型的构建
谭玉莹1
张炜琪1
谢炎2
李江2
李俊杰2
蒋文涛2
1.天津医科大学一中心临床学院 3001922.天津市第一中心医院肝移植科
摘要：目的 探究肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的相关危险因素,并构建MVI的预测模型.方法 分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组(76例)及MVI阴性组(102例).收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结果、术前实验室检查结果、病理结果,并对患者进行随访,记录所有患者的无复发生存时间.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸转氨酶/淋巴细胞比值(ALRI)、肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值(GLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于MVI的诊断价值,并确定最佳截断值;多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素,并建立预测评分模型.通过评分模型的最佳截断值将患者分为MVI高危组(3～4分,67例)及MVI低危组(0～2分,111例),绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组的无复发生存率.结果 与MVI阴性组相比,MVI阳性组患者中多个肿瘤、肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、NLR>3、GLR>85.84以及ALRI>75.36比例较高(P<0.05).肿瘤最大直径>3.75 cm、术前AFP>53.8μg/L、GLR>85.84、ALRI>75.36是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素(P<0.05),由上述危险因素构成的评分系统拟合优度良好(χ2=2.553,P=0.862),曲线下面积=0.787,P<0.01,最佳截断值为2,特异度为0.814,敏感度为0.632.生存分析结果显示,MVI低危组患者术后无复发生存率明显高于高危组患者(Log-rankχ2=37.584,P<0.01).结论 术前GLR、ALRI、AFP及肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素,由其组成的预测模型对于术前MVI及术后复发情况具有一定的预测价值.
关键词：肝肿瘤γ-谷氨酰转移酶天冬氨酸转氨酶类肝移植淋巴细胞计数微血管侵犯预测模型
分类号：R735.7(消化系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(81870444)天津市自然科学基金(19JCQNJC10300)天津市卫生健康委员会基金(ZC20100)
论文发表日期：2022-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 523-527 )
英文信息