网状蛋白1C水平与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性研究

张曼丽; 刘唯唯; 王丽娟; 李卫东

doi:10.11958/20220641

摘要：目的探究三阴性乳腺癌(TNBC)患者外周血单个核细胞中网状蛋白1C(RTN-1C)表达水平与新辅助化疗疗效的关系.方法选取154例TNBC患者作为研究对象.收集所有受试者年龄、月经状态、病理类型、TNM分期、组织学分级和Ki-67表达>30％情况、肿瘤直径.抽取TNBC患者化疗前(T0)、化疗7 d(T1)、化疗14 d(T2)和化疗21 d(T3)的空腹肘正中静脉血,用Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞,蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达水平.受试者工作特征(ROC)曲线评价RTN-1C判断新辅助化疗疗效的效能,Logistic回归分析新辅助化疗疗效的风险因素,构建列线图回归模型预测新辅助化疗后病理学完全缓解,一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线评估模型效能.结果根据新辅助化疗疗效分为完全缓解组(n=47)和未完全缓解组(n=107).在T1和T3完全缓解组的RTN-1C均低于未完全缓解组(P<0.05);T0、T1和T2的2组RTN-1C相对表达水平随时间进展均降低(P<0.01).T3-RTN-1C判断新辅助化疗后病理学完全缓解的ROC曲线下面积(AUC)高于T0-RTN-1C、T1-RTN-1C和T2-RTN-1C(P<0.01).Logistic回归分析结果显示T3-RTN-1C>0.91(OR=12.178,95％CI:4.796～30.924)、N1期或N2期(OR=2.180,95％CI:1.100～4.322)、组织学分级Ⅲ级(OR=3.609,95％CI:1.453～8.969)是新辅助化疗后病理学未完全缓解的独立危险因素(P<0.05).模型A(N分期、组织学分级和T3-RTN-1C构建)的拟合曲线和理想曲线重合度较高,模型B(由N分期和组织学分级构建)的拟合曲线和理想曲线重合度较差.模型A、B的C-index分别为0.866和0.772.当阈值概率大于0.40时,模型A判断新辅助化疗后病理学完全缓解的净收益高于模型B.结论 N分期、组织学分级和T3-RTN-1C构建的模型对判断新辅助化疗后病理学完全缓解有较高的区分度、精准度和临床应用价值.