DOI: 10.11958/20221393
NSCLC患者使用ICIs时发生免疫相关不良事件的危险因素及与疗效的关系
徐金慧1
续广娟1
段露芬1
刘凯丽2
周琴1
孙坚彤1
丁信园1
1.南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院药剂科,2150022.南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院肿瘤科,215002
摘要：目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)时发生免疫相关不良事件(irAEs)的独立危险因素,并评估irAEs与临床疗效的关系.方法 回顾性纳入162例接受ICIs治疗的NSCLC患者,收集人口学、临床特征和外周血液生物标志物,采用Logistic回归分析irAEs的独立危险因素,并评估irAEs与客观有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系.结果 83例患者发生了130例次irAEs,12例患者发生了严重的irAEs.较常见irAEs为皮肤毒性(34.6％)和免疫相关性肺炎(21.5％),严重irAEs中发生率最高者为免疫相关性肺炎(5.4％).基线绝对淋巴细胞(ALC)水平增高是全体患者发生irAEs的独立危险因素(OR=3.195,95％CI:1.341～7.610,P=0.009),同样也是ICIs单药治疗患者(OR=5.613,95％CI:1.109～28.411,P=0.037)、ICIs联合化疗患者(OR=2.901,95％CI:1.102～7.633,P=0.031)发生irAEs的独立危险因素.受试者工作特征曲线显示ALC预测是否发生irAEs曲线下面积为0.713(95％CI:0.633～0.792),最佳临界值为1.25×109/L,敏感度、特异度分别为71.1％和62.0％.与无irAEs患者相比,有irAEs患者的ORR更高(38.6％vs.21.5％,χ2=5.567,P<0.05),中位PFS更长(329 d vs.206 d,Log-rankχ2=5.256,P<0.05),中位OS也更长(690 d vs.434 d,Log-rankχ2=4.670,P<0.05).结论 基线ALC水平增高是NSCLC患者发生irAEs的独立危险因素,irAEs的发生与患者ORR、PFS和OS的改善有关.
关键词：癌非小细胞肺免疫检查点抑制剂淋巴细胞存活率分析免疫相关不良事件
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(81902320)吴阶平医学基金(320.6750.2020-12-69)苏州市科技发展计划(SKJYD2021170)江苏省药学会-恒瑞医院药学基金(H202114)
论文发表日期：2023-02-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 207-212 )
英文信息