DOI: 10.11958/20221011
急性时相反应蛋白SAA和CRP对川崎病静脉注射免疫球蛋白无应答的预测价值
黄晓碧
赵胜
郑丽云
祁晓慧
安徽省儿童医院儿童心血管科 230051
摘要：目的 探讨急性时相反应蛋白血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)对川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无应答的预测价值.方法 根据IVIG无应答的定义将358例KD患儿分为IVIG无应答组(41例)和IVIG应答组(317例).检测血清中SAA、CRP水平并计算SAA/CRP的值,比较2组患儿IVIG治疗前后的临床和实验室检测指标.二分类Logistic回归分析IVIG无应答的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线探讨SAA、CRP对预测IVIG无应答的临床价值.结果 IVIG无应答组CRP、SAA、总胆红素、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平高于IVIG应答组(P<0.05),淋巴细胞计数、血小板计数、血清钠和使用IVIG前发热时间低于IVIG应答组(P<0.05).二分类Logistic回归分析显示,CRP(OR=1.008,95％CI:1.001～1.015)、SAA(OR=1.002,95％CI:1.001～1.003)、总胆红素(OR=1.030,95％CI:1.009～1.051)、血清钠(OR=0.862,95％CI:0.762～0.975)、淋巴细胞计数(OR=0.733,95％CI:0.567～0.947)和IVIG前发热时间(OR=0.688,95％CI:0.513～0.922)是IVIG无应答的独立影响因素(P<0.05).治疗后,IVIG无应答组冠状动脉病变发生率高于IVIG应答组(P<0.05).ROC曲线分析显示,SAA和CRP预测IVIG无应答的最佳截断值分别为252.45 mg/L和82.80 mg/L,约登指数分别为0.325和0.382,两者联合预测的约登指数为0.423.SAA、CRP及两者联合预测IVIG无应答的ROC曲线下面积分别为0.681、0.703和0.761,联合预测效能良好.结论 急性时相反应蛋白SAA和CRP升高是KD患儿IVIG无应答的危险因素,联合检测可辅助预测IVIG的无应答.
关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征免疫球蛋白类血清淀粉样蛋白AC反应蛋白质ROC曲线危险因素
分类号：R725.41(小儿内科学)
资助基金：教育部重点实验室开放基金(JK20213)
论文发表日期：2023-03-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 299-303 )
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