肺炎继发脓毒症患者血清sFasL和s-Met水平及预后评估价值

余秉昌; 赖震宇; 赵展庆; 谢小芳; 蔡秋燕

doi:10.11958/20230029

摘要：目的探讨肺炎继发脓毒症患者的血清可溶性Fas配体(sFasL)和可溶性间质表皮转化因子(s-Met)的临床预后价值.方法纳入150例肺炎继发脓毒症患者并根据其入院28d生存情况分为存活组(96例)和死亡组(54例),另纳入70例肺炎患者为肺炎组,60例体检健康者为对照组.酶联免疫吸附试验检测血清sFasL和s-Met水平.Spearman秩相关分析肺炎继发脓毒症患者sFasL、s-Met水平与序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(q-SOFA)的相关性.多因素Logistic回归分析影响肺炎继发脓毒症患者死亡的危险因素.受试者工作特征曲线分析各指标对肺炎继发脓毒症患者死亡的诊断价值.结果对照组、肺炎组入院即刻及肺炎继发脓毒症组入院时sFasL和s-Met水平依次升高(P＜0.05).与存活组相比,死亡组0、24、48、72及120 h血清sFasL和s-Met水平均较高(均P＜0.05).肺炎继发脓毒症患者血清sFasL、s-Met及PCT与SOFA、q-SOFA呈正相关性(均P＜0.01).较高水平血清PCT、sFasL、s-Met和q-SOFA是影响肺炎继发脓毒症患者死亡的独立危险因素.血清PCT、sFasL、s-Met和q-SOFA联合检测对肺炎继发脓毒症患者死亡预测的曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI:0.838～0.909),高于血清PCT、sFasL、s-Met和q-SOFA单项指标检测 0.778(95%CI:0.739～0.817)、0.795(95%CI:0.761～0.829)、0.712(95%CI:0.672～0.753)、0.815(95%CI:0.774～0.857),Z分别为6.450、4.305、5.117、2.384(均P＜0.05).结论肺炎继发脓毒症患者血清sFasL和s-Met是评估肺炎继发脓毒症预后的血清标志物.