DOI: 10.11958/20222027
超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者应激反应和镇痛效果的比较
胡阳
张丽丽
张野
安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科 230601
摘要：目的 评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者围手术期应激反应和镇痛效果的影响.方法 选择择期全麻下行胸腔镜手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、ESPB组(E组)和TPVB组(T组),每组30例.麻醉诱导前C组不做任何处理,E组和T组分别行超声引导下患侧ESPB和TPVB,注入0.5%罗哌卡因20 mL.术毕患者自控镇痛(PCIA).于术前即刻(T0)、手术开始后30 min(T1)、拔除气管导管时(T2)采集静脉血检验血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)水平;记录手术类型、手术时间、术中因低血压需要使用去氧肾上腺素人数、瑞芬太尼药物用量;患者T2、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的静息和咳嗽状态疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48h内患者PCIA按压总次数及PCIA舒芬太尼输注总量,补救镇痛使用情况和不良反应发生情况.结果 与T0相比,患者T1、T2时Cor和Glu浓度均升高(P＜0.05);与C组相比,T组Glu明显降低.与C组相比,T组和E组患者T2～T5的静息状态疼痛VAS评分降低,T2、T4的咳嗽状态疼痛VAS评分降低,术中瑞芬太尼用量、PCIA按压次数及舒芬太尼输注总量均降低,T组补救镇痛率降低(P＜0.05).与T组相比,E组T2、T3、T4静息状态疼痛VAS升高,T3咳嗽状态疼痛VAS升高,PCIA按压次数、瑞芬太尼使用量及PCIA舒芬太尼输注总量升高,术中因低血压使用去氧肾上腺素比例降低(P＜0.05).结论 TPVB能抑制胸腔镜手术患者的应激反应,术后早期镇痛效果优于ESPB,对术中血压有明显抑制作用.
关键词：镇痛胸腔镜应激生理学竖脊肌平面阻滞胸椎旁阻滞
分类号：R614(外科手术学)
论文发表日期：2023-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1126-1130 )
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