脓毒症并发急性肾损伤患者血清MMP-13、VASH-1水平与预后相关性

管光辉; 浦秦华; 钱何布

doi:10.11958/20230928

摘要：目的探究脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)水平与入院后28d内死亡的关系.方法选取120例脓毒症并发AKI患者(AKI组)和117例单纯脓毒症患者(非AKI组),另选取同期136例体检健康者为对照组.收集所有受试者基本资料并检测肾功能,酶联免疫吸附法检测血清MMP-13和VASH-1水平;观察脓毒症并发AKI患者入院起28d内的生存情况,分为生存组83例和死亡组37例.比较对照组、非AKI组、AKI组及AKI组不同预后患者基本资料、肾功能、血清MMP-13、VASH-1水平;Pearson法分析脓毒症并发AKI患者血清MMP-13和VASH-1水平的相关性;Logistic回归分析影响脓毒症并发AKI患者入院后28d内死亡的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-13和VASH-1对脓毒症并发AKI患者入院后28d内死亡的预测价值.结果与非AKI组比较,AKI组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)显著升高(P＜0.05);与对照组和非AKI组比较,AKI组血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平显著升高(P＜0.05).与对照组比较,非AKI组、AKI组血清MMP-13和VASH-1水平依次升高(P＜0.05).脓毒症并发AKI患者血清MMP-13和VASH-1水平呈正相关(r=0.650,P＜0.05).与生存组比较,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA、血清Scr、BUN、MMP-13和VASH-1水平显著升高(P＜0.05).APACHEⅡ评分、血清MMP-13、VASH-1水平升高是脓毒症并发AKI患者入院后28d内死亡的独立危险因素(P＜0.05).血清MMP-13、VASH-1、二者联合预测脓毒症并发AKI患者入院后28d内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.837、0.903,二者联合预测的AUC大于血清MMP-13和VASH-1单独预测的AUC(P＜0.05).结论血清MMP-13和VASH-1水平在脓毒症并发AKI患者中升高,且可影响脓毒症并发AKI患者预后,对入院后28d内死亡有较高预测价值.