DOI: 10.11958/20230488
早期与晚期支架内血栓致4b型急性心肌梗死患者临床结局比较
李晓卫1
高静2
刘寅3
高明东3
肖健勇3
1.天津大学胸科医院冠心病监护病房(邮编 300222);天津医科大学2.天津大学胸科医院冠心病监护病房(邮编 300222);天津医科大学;天津市心血管病研究所3.天津大学胸科医院冠心病监护病房(邮编 300222)
摘要：目的 比较早期与晚期支架内血栓(ST)致4b型急性心肌梗死(AMI)患者院内及出院1年生存及预后情况.方法 入选2015年1月—2018年2月冠状动脉造影确定ST致4b型AMI患者共302例.根据ST发生时间分为早期ST组(≤30 d)26例和晚期ST组(＞30 d)276例,对比2组患者住院期间及出院1年内的终点事件.主要研究终点包括心源性死亡和再发AMI;次要研究终点包括靶病变血运重建(TLR)、再次ST、心力衰竭及卒中.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较2组患者无终点事件发生率;采用Cox回归分析4b型AMI患者发生终点事件的危险因素.结果 住院期间2组主要研究终点事件发生率差异无统计学意义(7.7%vs.3.3%,P=0.243);早期ST组院内心力衰竭发生率高于晚期ST组(11.5%vs.1.4%,P=0.016),其他次要终点事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).平均随访1年,早期ST组主要(20.0%vs.5.9%,P＜0.05)及次要(36.0%vs.11.5%,P＜0.05)研究终点事件发生率均高于晚期ST组.Kaplan-Meier生存分析表明,早期ST组1年累积无主要(P=0.022)及次要(P＜0.001)终点事件发生率均低于晚期ST组.Cox回归分析表明高血压、冠状动脉旁路移植术史是4b型AMI患者发生主要终点事件的独立危险因素,术中植入主动脉内气囊泵(IABP)、缩短支架内血栓至球囊扩张(ST to B)时间是其发生次要终点事件的独立保护因素.结论 与晚期ST致4b型AMI患者相比,早期ST患者院内结局相似,长期预后差.术中植入IABP、缩短ST to B时间可能改善4b型AMI患者预后.
关键词：心肌梗死主动脉内气囊泵支架内血栓靶病变血运重建
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：天津市卫健委重点学科项目(TJWJ2022XK032)天津市卫健委科技基金项目(TJWJ2021MS027)天津市科技计划项目(22JCZDJC00130)天津市科委重点项目(20YFZCSY00820)天津市医学重点建设学科项目(TJYXZDXK-055B)
论文发表日期：2024-03-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 290-296 )
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