DOI: 10.11958/20231092
血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点
邵红霞1
吴涓涓2
于洪志1
吴琦3
武俊平4
1.天津大学海河医院(邮编 300350);国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室;天津市呼吸疾病研究所2.天津医科大学海河临床学院3.天津市呼吸疾病研究所;天津医科大学总医院4.天津大学海河医院(邮编 300350);国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室
摘要：目的 分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识.方法 选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核.收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(X-pert);颅内压,脑脊液常规、生化,脑脊液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、X-pert;血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、结核感染T细胞检测(T-SPOT));胸部CT平扫、头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI平扫及增强扫描检查结果.结果 83例合并颅内结核患者的症状以发热(74例)、头痛(53例)为主,11例合并糖尿病,9例使用激素/免疫抑制剂,4例合并妊娠/分娩/流产,6例合并腹腔结核,6例合并骨关节结核,2例生殖系统结核,1例淋巴结结核,1例泌尿系统结核,1例口腔黏膜结核.49例血钠降低(＜135 mmol/L),平均131.0(126.2,135.8)mmol/L.44例患者的脑脊液蛋白质≥1 g/L,37例患者的脑脊液葡萄糖水平＜2.2 mmol/L,25例患者的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)≥6 U/L.83例患者均行胸CT检查,64例显示粟粒性结节,33例表现为单纯急性血行播散性肺结核,21例表现为单纯亚急性和慢性血行播散性肺结核,29例合并继发性肺结核.34例患者行头颅CT检查,其中梗死灶10例,结核瘤4例,脑积水1例.51例行头颅MRI检查,其中脑基底部脑膜强化10例,脑梗死灶7例,结核瘤4例.结论 充分评估血行播散性肺结核患者的年龄、症状、头胸部影像学、脑脊液、血钠等有助于诊断颅内结核.
关键词：结核中枢神经系统脑脊髓液诊断鉴别血行播散性肺结核头颅影像学
分类号：R529.3(结核病)
资助基金：天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-067C)天津市卫生健康科技项目(TJWJ2022XK035)天津市科技计划项目(22JCYBJC00730)天津市津门医学英才项目(TJSJMYXYC-D2-012)
论文发表日期：2024-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 495-499 )
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