DOI: 10.11958/20231560
胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证
郑康鹏
唐鑫国
徐琦
樊钰亭
梁博
付晓伟
方路
南昌大学第二附属医院肝胆外科(邮编 330006)
摘要：目的 建立可预测胆囊癌(GBC)患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证.方法 纳入320例行手术治疗(包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术)的GBC患者.根据纳入时间先后分为训练集(235例)和验证集(85例).比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素,并绘制列线图预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度,应用临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的实际效用.结果 单因素分析显示,根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义(P＜0.05).将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析,结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移,HB、ALB升高,CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素.根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图.在训练组和验证组中,列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822,模型具有良好的区分度.Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好(χ2= 5.740,P=0.676).模型校准曲线均接近理想曲线,表明观察结果与实际结果吻合良好.DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性.结论 该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者,减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会,增加患者手术获益的可能性.
关键词：胆囊肿瘤列线图黄疸高血压CA-19-9抗原根治性手术危险因素
分类号：R735.8(消化系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82160578)江西省卫生健康委科技计划项目(202210033)
论文发表日期：2024-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 536-541 )
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