DOI: 10.11958/20240235
医保DIP支付背景下乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素探讨
谢皓冉1
李一浩2
刘成3
夏瑜婷3
裘圣蕾3
熊斌4
冯其贞4
1.济宁医学院附属医院乳腺外科(邮编 272067)2.济宁医学院公共卫生学院3.济宁医学院临床医学院4.济宁医学院附属医院乳腺外科(邮编 272067);济宁医学院临床医学院
摘要：目的 探究乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素,为医保按病种分值付费(DIP)支付模式下的临床决策提供依据.方法 715例乳腺癌患者据术后淋巴结转移情况分为转移组309例和非转移组406例,分析2组年龄＞60岁、是否绝经、体质量指数(BMI)＞24 kg/m2、高血糖(GLU＞6.1 mmol/L)、高甘油三酯(TG＞1.7 mmol/L)、肿瘤最大直径、肿瘤距乳头距离、肿瘤所在象限等情况;同时分析2组间乳腺癌组织学分级以及免疫组织化学检测组织标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞核增殖抗原(Ki-67)及人表皮生长因子受体-2(Her-2)的表达情况.以病理诊断为金标准,考察胸部CT和乳腺彩超检查的一致性、敏感度和特异度.结果 与非转移组比较,转移组中肿瘤最大直径＞2 cm、组织学分级Ⅲ级、Ki-67高表达、ER高表达者比例增加,肿瘤位于外上象限、肿瘤距乳头距离＞3 cm、高TG者比例减少(P＜0.05);胸部CT检查与病理诊断的一致性优于乳腺彩超(Kappa值分别为0.493和0.353,P＜0.05);Logistic回归分析显示,组织学分级Ⅲ级、ER高表达、肿瘤最大直径＞2 cm、胸部CT确诊是腋窝淋巴结转移的危险因素(P＜0.05).结论 医保DIP支付模式下结合乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素可为临床决策提供一定参考.
关键词：乳腺肿瘤淋巴结肿瘤转移Logistic模型胸部CT按病种分值付费
分类号：R655.8(外科学各论)
资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目(202104080815)吴阶平医学基金(320.6750.2023-18-105)山东省自然科学基金(ZR2019PC007)
论文发表日期：2024-11-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1193-1197 )
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