ALT/ALP比值、PLR与老年脓毒症休克患者并发肝损伤的关系

喻洪; 杨朝栋; 刘丹

doi:10.11958/20240637

摘要：目的探讨丙氨酸转氨酶(ALT)/碱性磷酸酶(ALP)比值、血小板计数(PLT)与淋巴细胞(LYM)比值(PLR)对老年脓毒症休克并发肝损伤患者预后的预测价值.方法回顾性分析116例脓毒症休克并发肝损伤患者的临床资料,根据肝损伤程度分为轻度组39例、中度组47例和重度组30例.并根据患者入院28 d的存活情况将患者分为死亡组69例和存活组47例.收集急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分;检测患者外周血中PLT、LYM,计算PLR;测定ALT、ALP,计算ALT/ALP比值;检测白细胞计数、血乳酸、C反应蛋白等实验室指标.采用多因素Logistic回归分析脓毒症休克并发肝损伤患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ALT/ALP比值、PLR对脓毒症休克并发肝损伤患者预后的预测价值.结果轻度组、中度组和重度组血清ALT、ALP、ALT/ALP比值、PLT、PLR依次升高,LYM依次降低(P＜0.05).死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PLR、ALT/ALP比值、血乳酸水平高于存活组(P＜0.05),2组肝损伤程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高SOFA评分、高PLR、高ALT/ALP比值、中重度肝损伤是脓毒症休克并发肝损伤患者死亡的危险因素.ROC曲线分析显示,联合ALT/ALP比值、PLR的预测效能[曲线下面积为0.915(95%CI:0.849～0.959),敏感度、特异度分别为94.20%、89.36%]优于单一预测(P＜0.05).结论高ALT/ALP比值和PLR与肝损伤程度加重及预后不良有关,可作为预测脓毒症休克并发肝损伤患者预后的潜在标志物.