DOI: 10.11958/20241504
首次医疗接触QRS时限与急性ST段抬高型心肌梗死临床终点关系的单中心研究
刘欢
张琦
闫启鹍
曹路
天津大学胸科医院心血管内科(邮编 300222)
摘要：目的 探讨首次医疗接触(FMC)QRS时限(QRSd)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30 d临床终点的关系.方法 选取547例STEMI患者,分为QRSd＜100 ms组(306例)和QRSd≥100 ms组(241例),收集患者的临床资料,心电图及心脏超声检查评估均依据患者FMC检查结果.以术后当天作为研究起点,出院后进行门诊或电话随访,直至30 d或出现死亡,以发生主要心血管不良事件(MACE)为主要终点,MACE定义为全因死亡、急性心力衰竭(AHF)、再次血运重建的复合终点,次要终点为AHF.绘制Kaplan-Meier曲线评估MACE及AHF发生率;将QRSd以连续变量和分类变量纳入Cox回归,分析STEMI患者30 d MACE及AHF的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估QRSd对STEMI患者30 d MACE发生的预测效能.结果 与QRSd＜100 ms组比较,QRSd≥100 ms组心率较快,吸烟史比例较低(P＜0.05).44例患者出现MACE,其中QRSd＜100 ms组11例,QRSd≥100 ms组33例;17例患者出现AHF,其中QRSd＜100 ms组2例,QRSd≥100 ms组15例.Kaplan-Meier生存分析显示,QRSd≥100 ms组MACE发生率及AHF发生率均高于QRSd＜100 ms组(P＜0.01).多因素Cox回归分析显示,QRSd延长、QRSd≥100 ms是MACE及AHF的危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示QRSd预测MACE发生的最佳截断值为111 ms,曲线下面积(AUC)为0.796(95%CI:0.710～0.881),敏感度为0.75,特异度为0.84.结论 对于FMC心电图,与QRSd＜100 ms相比,QRSd≥100 ms可增加急性STEMI患者30 d MACE和AHF的发生风险,且该风险随QRSd的延长而增加.
关键词：ST段抬高型心肌梗死心电描记术心力衰竭QRS时限主要心血管不良事件首次医疗接触
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)R540.41(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：天津市卫生健康委员会中医中西医结合科研课题(2023051)天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJXKZDXK-055B)
论文发表日期：2025-01-14
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 71-75 )
英文信息