DOI: 10.11958/20242154
心室动脉偶联与脓毒症患者血流动力学的关系及对预后的预测价值
凡永军1
刘文芳1
卢亚超2
1.保定市第二医院全科医学科(邮编 071000)2.保定市儿童医院内分泌科
摘要：目的 探讨心室动脉偶联(VAC)与脓毒症患者血流动力学的关系及其对患者28 d预后的预测价值.方法 选取脓毒症患者164例,给予液体复苏(3 h内输注30 mL/kg的晶体液)治疗并观察其复苏0 h、24 h、72 h的VAC[有效主动脉弹性(Ea)/心室收缩末期弹性(Ees)]及血流动力学参数变化情况,计算复苏24 h、72 h与0 h之间的差值24 hΔEa/Ees、72 hΔEa/Ees,采用Pearson法分析Ea/Ees与Δ中心静脉压(CVP)、Δ心搏出量指数(SVI)及Δ心脏指数(CI)的相关性.根据28 d预后分为存活组(123例)和死亡组(41例),收集2组患者一般资料,采用多因素Cox回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析患者28 d死亡的影响因素及24 hΔEa/Ees、72 hΔEa/Ees对预后的预测价值.结果 164例患者复苏24 h、72 h的Ea/Ees低于0 h,且72 h的Ea/Ees低于24 h(均P＜0.05),164例患者复苏24 h、72 h的CVP、SVI、CI均高于0 h,且24 h的CVP、SVI、CI高于72 h(均P＜0.05);24 hΔEa/Ees低于72 hΔEa/Ees(P＜0.05),24 hΔCVP、ΔSVI、ΔCI高于72 h对应指标(P＜0.05);24 hΔEa/Ees与24 hΔCVP、24 hΔSVI、24 hΔCI呈负相关(P＜0.05);死亡组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分、序贯器官衰竭评分(SOFA)≥10分占比以及24 hΔEa/Ees、72 hΔEa/Ees均高于存活组(P＜0.05);APACHEⅡ、SOFA、24 hΔEa/Ees以及72 hΔEa/Ees升高均为影响脓毒症患者28 d预后不良的危险因素(P＜0.05);24 hΔEa/Ees、72 hΔEa/Ees对脓毒症患者28 d预后预测效能较好(P＜0.05).结论 Ea/Ees变化情况能较好地反映脓毒症患者治疗早期血流动力学改变,有助于预测脓毒症患者28 d预后.
关键词：脓毒症血流动力学预后心室动脉偶联
分类号：R631(外科感染)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20210201)
论文发表日期：2025-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 402-406 )
英文信息