DOI: 10.11958/20250512
艾司氯胺酮对小儿四肢骨折术后辅助镇痛效果及预测模型构建
高岩
马伟
张瑜
李蕾
唐山市妇幼保健院麻醉科 063000
摘要：目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对小儿四肢骨折术后辅助镇痛的效果,并构建预测模型.方法 选取四肢骨折患儿215例,手术后使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA),根据镇痛效果分为效果良好组(154例)和效果不佳组(61例).通过Logistic回归分析筛选艾司氯胺酮对小儿四肢骨折术后镇痛效果的影响因素,绘制列线图,构建预测模型并进行评价.结果 Logistic回归筛选出美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级(OR=2.731,95%CI:1.207～6.180)、下肢骨折(OR=2.990,95%CI:1.474～6.063)、急诊手术(OR=2.726,95%CI:1.284～5.789)、手术时间长(OR=1.059,95%CI:1.032～1.088)是艾司氯胺酮镇痛效果不佳的独立危险因素,而术前镇痛(OR=0.338,95%CI:0.156～0.731)、术后冰敷(OR=0.761,95%CI:0.658～0.879)为独立保护因素(P＜0.05).构建的镇痛效果的预测模型为logit(P)=-8.140+1.005×ASA分级+1.095×骨折部位+1.003×手术类型-1.086×术前镇痛-0.274×术后冰敷+0.057×手术时间.列线图模型显示,ASA分级Ⅱ级、下肢骨折、急诊手术、无术前镇痛和无术后冰敷分别为20分、22.5分、20分、20分,手术时间每增加10 min,列线图增加11.5分.列线图模型预测艾司氯胺酮对小儿四肢骨折术后镇痛效果的曲线下面积(AUC)为0.827(95%CI:0.741～0.852),校准曲线Brier得分为0.146,校准斜率为0.601,拟合效果良好(Hosmer-Lemeshowχ2=2.271,P=0.972).结论 艾司氯胺酮对小儿四肢骨折术后镇痛效果较好,构建的列线图模型在预测患儿镇痛效果方面具有较高的区分度和校准度.
关键词：氯胺酮儿童四肢骨折镇痛预测模型
分类号：R614(外科手术学)R726.8(小儿外科学)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20240471)
论文发表日期：2025-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 483-487 )
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