DOI: 10.11958/20250702
Ⅰ—Ⅱ期非小细胞肺癌胸腔镜术后心肺并发症的影响因素及预测模型构建
李建林
孙思进
王大力
国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科(邮编 100021)
摘要：目的 构建基于多维度指标的预测模型,评估Ⅰ—Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术后心肺并发症的风险.方法 选取并分析600例接受胸腔镜肺叶切除术的Ⅰ—Ⅱ期NSCLC患者的临床资料.根据术后7 d是否发生肺不张、肺栓塞、呼吸衰竭、乳糜胸、大量胸腔积液、低氧血症、心房颤动等并发症,将患者分为并发症组(84例)和无并发症组(516例).收集患者人口学特征、术前肺功能评估、病理特征及围手术期指标.采用多因素Logistic回归分析影响患者术后心肺并发症的危险因素并构建预测模型,通过Bootstrap重抽样法(1 000次)进行内部验证,评估模型的区分度、校准度及临床决策价值.结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.832,95%CI:1.537～2.183)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史(OR=6.782,95%CI:2.685～17.130)、Karnofsky功能状态(KPS)评分(OR=0.926,95%CI:0.888～0.965)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)(OR=0.906,95%CI:0.845～0.972)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)(OR=0.901,95%CI:0.832～0.975)、术中出血量(OR=1.025,95%CI:1.014～1.036)及单肺通气时间(OR=1.057,95%CI:1.034～1.080)是术后心肺并发症的独立影响因素.联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.977(95%CI:0.965～0.989),敏感度96.4%,特异度87.6%.Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准性良好(χ2=1.285,P=0.994).决策曲线分析显示,当风险阈值概率在20%～98%时,模型具有较高的临床净获益.结论 Ⅰ—Ⅱ期NSCLC患者胸腔镜术后心肺并发症的风险预测模型具有良好的预测性能.
关键词：癌非小细胞肺危险因素胸腔镜检查心肺并发症预测模型
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82303581)
论文发表日期：2025-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 583-588 )
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