DOI: 10.11958/20250560
基于术前肺动脉压评估心脏移植术后右心衰竭的发生风险
陈英1
郭长英1
张静1
李娟1
陈丰毅2
1.郑州市第七人民医院CSICU(邮编 450000)2.郑州市第七人民医院心内科(邮编 450000)
摘要：目的 基于术前肺动脉压建立列线图评估心脏移植术后右心衰竭发生风险并进行验证.方法 回顾性纳入接受心脏移植术患者184例,将患者分为训练集(126例)和验证集(58例).依据术后是否发生右心衰竭将训练集患者分为右心衰组(60例)和非右心衰组(66例),比较2组患者临床资料的差异,对训练集患者运用Lasso-Logistic回归筛选术后发生右心衰竭的影响因素.根据筛选的影响因素绘制列线图,并利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评估模型的预测效能.进一步在验证集中评价模型的临床应用效果.结果 Lasso-Logistic回归共筛选出总胆红素升高(OR=2.649,95％CI:1.339～5.239)、平均肺动脉压增大(OR=3.082,95％CI:1.608～5.910)、肺动脉阻力增大(OR=3.171,95％CI:1.710～5.879)、右心室流出道内径增宽(OR=2.681,95％CI:1.361～5.281)是心脏移植患者术后发生右心衰竭的危险因素;依此构建列线图模型,模型的曲线下面积(AUC)为 0.846(95％CI:0.813～0.947),校准曲线显示模型拟合良好(Hosmer-Lemeshoe x2=0.862,P=0.361).临床决策曲线结果显示,高风险阈值概率在1％～95％时净获益率＞0,该列线图模型能产生较好的临床效益.根据列线图模型预测结果,验证集58例患者中34例被预测为右心衰竭高风险,24例为低风险,实际诊断结果显示29例发生右心衰竭,29例未发生,Kappa系数为0.483(95％CI:0.261～0.705).结论 术前肺动脉收缩压增大是心脏移植患者术后发生右心衰竭的独立危险因素,通过联合其他临床危险因素构建患者术后发生右心衰竭的列线图预测模型具有良好的预测效能.
关键词：心脏移植心力衰竭肺动脉压预测模型列线图
分类号：R541.9(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建立项项目(LHGJ20200727)
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 751-755 )
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