术前CALLY指数对根治性胃切除术患者短期预后的预测价值

高正杰; 孟涛; 张俏; 陈炳合; 侯栋; 朱绍辉

doi:10.11958/20250589

摘要：目的探讨术前C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)对根治性胃切除术患者短期预后的预测价值.方法回顾性分析228例接受根治性胃切除术的胃癌患者临床资料及随访结果,根据随访结果将患者分为预后良好组(205例)和预后不良组(23例).比较2组临床特征、实验室检查结果的差异.采用Cox比例风险回归模型分析CALLY指数对患者不良预后的影响.受试者工作特征(ROC)曲线获取CALLY指数预测患者预后不良的临床价值和最佳临界值.Kaplan-Meier法比较不同CALLY指数水平患者的无病生存期差异.结果经过3～53个月的随访(中位随访36个月),23例预后不良中有3例死亡,20例复发或转移.2组相比,预后不良组的肿瘤更大、低分化比例更高,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反映蛋白(CRP)升高,淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇和CALLY指数更低.多因素Cox回归分析显示,CALLY指数升高(HR=0.306,95%CI:0.102～0.921,P=0.035)是预后不良的独立保护因素,而肿瘤直径大、肿瘤低分化是预后不良的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,CALLY指数预测胃癌患者接受根治性胃切除术预后不良的曲线下面积为0.862(95%CI:0.810～0.904),敏感度为95.65%,特异度为69.76%,最佳临界值为2.21.K-M曲线分析结果显示,CALLY指数>2.21患者的无病生存期长于≤2.21的患者(平均无病生存时间:48个月vs.42个月,Log-rank χ2=4.123,P=0.042).结论术前CALLY指数是一个简单、有效且易于获取的预测根治性胃切除术患者短期预后的指标,高CALLY指数提示患者预后较好.