DOI: 10.11958/20242415
肠外营养治疗相关水溶性维生素循环蓄积的危险因素分析
王晶晶1
王莹2
施琳琳2
田晓晓2
齐玉梅3
李国逊2
1.天津市第三中心医院营养科(邮编 300170);天津市重症疾病体外生命支持重点实验室;天津市人工细胞工程技术研究中心;天津市肝胆疾病研究所2.天津市第三中心医院营养科(邮编 300170)3.国家临床营养质控中心
摘要：目的 探究肠外营养治疗患者血清水溶性维生素异常升高的影响因素.方法 纳入接受营养诊疗的住院患者862例,监测每日水溶性维生素供给量及总尿量;若患者行肾替代治疗,则记录超滤量.检测9种水溶性维生素(Vit-C、B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12)水平.根据检测结果将患者分为维生素蓄积组与非蓄积组,比较2组肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿量],炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、系统免疫炎症指数(SII)],营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LYM)].采用Logistic回归分析水溶性维生素循环蓄积的影响因素.结果 Vit-B2、B6、B5的蓄积发生率较高,分别为36.08%、16.01%和13.81%.与非蓄积组相比,Vit-B2蓄积组年龄偏大,BUN、Cr、UA、NEU水平升高,ALB、PA和尿量降低;Vit-B5蓄积组BUN、Cr、UA、NEU水平升高,LYM、Hb、ALB、PA、尿量降低;Vit-B6蓄积组年龄偏大,BUN、Cr、UA水平升高,LYM、Hb、ALB、尿量、维生素供给量降低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血BUN水平升高是Vit-B2蓄积的独立危险因素,血BUN水平升高及尿量减少是Vit-B5蓄积的独立危险因素,血BUN、Cr升高及尿量降低是Vit-B6蓄积的独立危险因素.受试者工作特征曲线分析示,BUN预测Vit-B2、B5、B6蓄积的曲线下面积分别为0.659(95%CI:0.620～0.697)、0.728(95%CI:0.675～0.781)、0.785(95%CI:0.738～0.831),其特异度较高,敏感度较低.结论 血清水溶性维生素水平受肾功能影响,实施肠外营养水溶性维生素补充时应评估患者肾功能状态,并警惕Vit-B2、B5、B6异常升高的风险.
关键词：维生素类核黄素泛酸维生素B6胃肠外营养循环蓄积
分类号：R459.3(治疗学)
资助基金：天津市医学重点发展学科项目(TJYXZDXK-3-002D)
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-09-23（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 981-986 )
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