DOI: 10.11958/20252563
糖尿病肾病合并心脏自主神经病变随机森林模型的构建及验证
李霖1
李丹阳1
崔岩2
1.佳木斯大学附属第一医院肾内科(邮编 154002)2.大庆油田总医院血液净化中心
摘要：目的 基于糖脂代谢和心脏代谢指数(CMI)构建并验证预测2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾病(DKD)合并心脏自主神经病变(CAN)风险的随机森林模型.方法 采取回顾性单中心研究设计,连续纳入2023年2月—2025年2月收治的109例DKD合并CAN患者为合并症组,另根据病例组的基线资料,进行1∶1匹配,选取同期109例无DKD且无CAN的T2DM患者为无合并症组.比较2组基线资料;采用二元Logistic回归分析T2DM患者发生DKD合并CAN的影响因素,并应用R(R4.1.0)软件包构建随机森林模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测价值.结果 二元Logistic回归显示,尿白蛋白/肌酐比值(UACR)＞30 mg/g,空腹血糖(FPG)、CMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)水平升高是T2DM患者发生DKD合并CAN的危险因素,估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高是保护因素;采用变量重要性度量(%IncMse)打分并进行特征重要性排序,其中重要性前三者分别为CMI、HDL-C、FPG,%IncMse分别为26.700%、16.300%、13.400%;基于影响因素建立随机森林模型预测T2DM患者发生DKD合并CAN的曲线下面积为0.849(95%CI:0.738～0.933),敏感度为0.862,特异度为0.730,约登指数为0.592,具有较好的预测效能.结论 UACR＞30 mg/g、FPG、CMI、HbA1c、TG水平升高,eGFR、HDL-C水平下降是T2DM患者发生DKD合并CAN的危险因素,其中CMI为关键驱动因素.
关键词：糖尿病2型糖尿病肾病糖尿病神经病变心脏自主神经病变糖脂代谢心脏代谢指数
分类号：R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：黑龙江省医药卫生科研课题(20230707020332)
论文发表日期：2026-01-15
在线出版日期：2026-01-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 41-45 )
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