后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学检查临床分析
周晓光
周辉霞
马立飞
刘德鸿
曹华林
陶天
罗小龙
陈绍君
1.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京2.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京3.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京4.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京5.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京6.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京7.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京8.中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院泌尿外科 100700 北京
摘要：目的:探讨后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学表现及其意义.方法:回顾性分析2012年7月~2016年5月收治的56例后尿道瓣膜症患儿资料,均行膀胱镜下后尿道瓣膜切除术,患儿平均年龄(2.0±0.8) 岁.2012年7月~2013年7月收治的13例为第一组,平均(1.8±0.6)岁;2013年8月~2016年5月收治的43例为第二组,平均 (2.3±0.9) 岁.术前完善泌尿系超声、磁共振泌尿系水成像(MRU)、肾核素扫描(ECT)、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)等影像学检查.其中同时合并前尿道瓣膜2例,双肾输尿管积水(VUJO)36例(64.3%),膀胱输尿管反流23例(41.1%),反流均为Ⅲ度以上.术前术后均采用尿动力学检查进行评估.术后至尿动力学检查间隔时间约超过半年,对比两组尿动力学结果.结果:经尿道瓣膜切除后,每1~3个月行泌尿系超声、尿动力学检查.第一组中有8例在术后3个月排尿期逼尿肌压力与术前相比无改变,膀胱镜再次检查时发现尿道瓣膜结构已消除,但膀胱颈抬高,遂行膀胱颈切开术,术后1个月再次复查尿动力,发现最大逼尿肌收缩压力可明显减低,且自由尿流率(UFM)有提高.故对第二组病例,术中发现膀胱颈抬高的患儿均行膀胱颈切开术.第二组患儿排尿症状较第一组明显改善.第二组最大逼尿肌收缩压(Pdetmax) 和剩余尿量(PVR)分别为(42.2 ±14.1) cmH2O 和(21.6 ±12.4) ml,低于第一组Pdetmax (75.1 ±18.3) cm H2O 和PVR(32.8 ±8.9) ml;第二组最大膀胱容量(MBC)和膀胱顺应性(BC)分别为(90.4 ±33.7) ml和 (9.5 ±2.4)ml/cm H2O,高于第一组MBC (73.1 ±20.1) ml和BC(6.4 ±1.9) ml/cm H2O;第二组UFM(7.9±0.7)ml/s,高于第一组(5.6±2.0)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿均无尿失禁出现.两组分别有6例和7例有逼尿肌不稳定(DI),Fisher''s 精确概率检验两者差异无统计学意义(P>0.05).结论:合并有膀胱颈抬高的后尿道瓣膜症患儿,瓣膜切除的同时,适当切开膀胱颈可使膀胱内压力明显减低.尿动力学检查能及时发现膀胱功能异常和指导下一步治疗.因此,后尿道瓣膜症患儿均应行该检查以了解膀胱功能,保护上尿路.
关键词：幼儿后尿道瓣膜膀胱颈切开术尿动力学
分类号：R695(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：北京市科技计划(Z11107067311062)公益性行业专项(201402007)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 235-238 )
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