不阻断肾蒂技术在后腹腔镜肾部分切除术的应用
徐祥云
傅斌
王共先
刘伟鹏
张成
周晓晨
王义兵
1.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌2.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌3.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌4.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌5.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌6.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌7.南昌大学第一附属医院泌尿外科 330006 南昌
摘要：目的:探讨经腹膜后人路腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术的手术效果、安全性及可行性.方法:2013年3月～2015年9月,同一术者对27例T1N0M0期肾肿瘤行后腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术(不阻断肾蒂组).以同期36例T1N0M0期肾肿瘤后腹腔镜全阻断肾蒂肾部分切除术(阻断肾蒂组)为对照进行临床数据分析.结果:全部患者手术均顺利完成,无一例中转开放手术.阻断组平均热缺血时间为(21.6±5.3)min.不阻断组术中出血量显著多于阻断组(113.6±26.3)/(46.2±12.5)ml,(P＜0.05)、而且肿瘤切除时间更长(5.3±3.2)/(4.3±1.2)min,(P ＜0.05).两组间的肾实质缺损缝合时间、切缘阳性率、术中输血、并发症及术后住院时间均差异无统计学意义(P＞0.05).不阻断组较阻断组术后1周和6个月的患肾eGFR恢复更好(62.1±8.3)/(46.8±9.1)ml·min-1·1.73m-2、(72.5±5.7)/(59.5±7.8)ml· min-1·1.73 m-2(P＜0.05);两组术后12个月患肾eGFR差异无统计学意义(76.5±7.9)/(68.8±9.7)ml·min-1·1.73m-2(P＞0.05);但术后不阻断组患肾eGFR平均变化率较阻断组(-2.3/-7.6)小,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月内全部患者均未见肿瘤复发及转移.结论:T1N0M0期肾肿瘤行后腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术安全可行、有利于保护患肾功能,但技术难度更大、更具挑战性.
关键词：肾肿瘤肾部分切除术经腹膜后入路腹腔镜手术不阻断肾蒂热缺血时间
分类号：R737.11(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 275-279 )
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