显微镜下小切口经腹股沟管内环和外环精索静脉结扎术治疗男性不育症的比较
周云飞1
窦建卫1
师鑫1
李腾飞1
孙丽娟1
马宇杰2
任选义1
1.开封市中心医院泌尿外科 475000 河南开封2.许昌市中心医院泌尿外科
摘要：目的:对比显微镜下小切口经腹股沟管内环和外环入路精索静脉结扎术治疗男性不育症的临床效果.方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月,开封市中心医院和许昌市中心医院泌尿外科住院并接受手术的单侧原发性中-重度精索静脉曲张合并男性不育症患者212例,根据手术入路不同分为显微镜下小切口经腹股沟管内环入路(内环组)107例和外环入路(外环组)105例.记录两组的切口长度、手术时间、精索静脉结扎数目、术中出血量、副损伤发生率,以及术后视觉模拟疼痛评分、医疗费用、精索静脉曲张复发率、并发症、术后6个月的精液化验结果以及配偶1年内的自然受孕率等.结果:相比外环组,内环组手术时间短[(49.63±10.69)min vs.(82.80±10.33)min],术中结扎的精索静脉数目少[(4.54±0.78)支vs.(10.30±1.32)支],出血量多[(6.26±1.18)mL vs.(3.04±0.94)mL],均差异有统计学意义(P<0.05).两组术后相比术前精子浓度[(45.77±3.16)×106/mL vs.(20.60±2.73)×106/mL;(46.50±2.91)×106/mL vs.(19.73±2.25)×106/mL]和a+b级精子百分比[(50.38±2.04)％vs.(35.24±3.65)％;(49.30±1.63)％vs.(35.53±2.30)％]均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).内环组术中有5例腹膜破裂,予以修补,未发生肠管和腹壁下动静脉损伤;外环组术后3例发生阴囊皮肤水肿,2周内消退.两组无切口感染、附睾炎或鞘膜积液等并发症发生.内、外环组患者配偶的1年自然受孕率分别为35.51％(38/107)和40.00％(42/105),差异无统计学意义(χ2=0.454,P=0.52).结论:显微镜下小切口经腹股沟管内环入路和外环入路精索静脉结扎术治疗男性VC不育症均安全有效,经内环切口术式的操作时间较短,并发症稍多.
关键词：精索静脉曲张不育症腹股沟管精索静脉结扎疗效
分类号：R697.24(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2021-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 395-398 )
英文信息