基于CYP11B2免疫组化病理诊断的肾上腺瘤患者回顾性分析
余方1
陈亮2
向飞艳3
孟哲2
1.武汉大学中南医院病理科,武汉 4300712.武汉大学中南医院泌尿外科,武汉 4300713.华中科技大学同济医学院附属武汉市儿童医院生物样本库, 武汉 430015
摘要：目的:比较CYP11B2免疫组化为基础的病理与临床生化检测在诊断醛固酮瘤(APA)中的一致性,以及不同诊断类型患者的随访.方法:回顾性研究了既往39例原发性醛固酮增多症(PA)和32例无功能腺瘤(NFA)患者,采用CYP11B2免疫组化为基础进行病理诊断,并比较了病理诊断与临床生化诊断APA的一致性,最后按照免疫组化分类进行了随访.结果:按照CYP11B2免疫组化为基础的病理分型与临床生化检查具有极高的一致性(两种诊断的一致性系数Kappa值为0.89,P<0.01).PA的严重程度与病理分型相关,APA依次强于分泌醛固酮的结节(APN)和分泌醛固酮的微结节(APM),相比APN患者,APA患者醛固酮水平[(934.75±719.15)pg/ml vs(315.26±138.77)pg/ml;P<0.05]、醛固酮/肾素活性比值明显偏高[6569.50(2275.00,87274.00)vs 1346.10(453.20,5381.50);P<0.05],钾离子水平则明显偏低[((2.95±0.55)mmol/L vs(3.59±0.30)mmol/L;P<0.05].相比APM患者,APN患者肾素活性抑制更加明显[0.232(0.072,0.511)ng/ml·h vs 0.75(0.299,1.402)ng/ml·h;P<0.05],醛固酮/肾素活性比值明显偏高[1346.10(453.20,5381.50)vs 281.04(210.01,370.99)].患者术后半年的血压改变及口服降压药数量上无明显差异.通过CYP11B2免疫组化的病理检测中也发现,部分肾上腺标本可能是多种类型混合,例如APA合并APN、NFA合并APN和APM.结论:以CYP11B2免疫组化为基础的病理与临床生化检测在诊断PA时具有极高的一致性,可以弥补良性肾上腺病理诊断无法对临床诊断提供帮助的不足.不同病理分类反映了疾病的严重程度不同.
关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮合酶病理学外科
分类号：R736.6(内分泌腺肿瘤)
资助基金：湖北省自然科学基金(2021CFB074)武汉大学中南医院科技创新培育基金(PTXM2021026)
论文发表日期：2023-02-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 52-57 )
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