达芬奇机器人全腔内原位新膀胱术的CUSUM法学习曲线分析
程强1
高帆2
陈文政1
艾青1
江彬2
卢崯2
唐金路3
沈诞1
李宏召1
1.中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部,北京 1000392.中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部,北京 100039;南开大学医学院,天津 3000713.中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部,北京 100039;解放军医学院研究生院,北京 100853
摘要：目的:探讨机器人全腔内原位Studer新膀胱术(RISON)的学习曲线.方法:以累积和分析法(CUSUM)分析解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部自 2018年 3月至 2022年 6月由同一名主刀完成的RISON手术时间,用CUSUM对学习曲线进行拟合,并以R2判断其拟合优度,从而比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后早期并发症、术后住院时间及随访情况等的差异,总结RISON手术从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数.结果:该研究共纳入 62例患者,其中男性60例(96.8%),女性2例(3.2%),年龄26～69岁,中位数58岁,BMI中位数 24.8 kg/m2,9 例(13.2%)患者术前使用新辅助治疗.62 例RISON 手术,手术时间 3.5～10(6.32±1.48)h,无中转开腹手术病例.CUSUM(n)=OT(n)-OT(mean)+CUSUM(n-1),三次方曲线拟合优度最高(P＜0.001,拟合优度系数R2=0.864),拟合方程:CUSUM(n)=0.001n3-0.099n2+2.466n-3.669(n为手术例数).拟合曲线在n=17时达到最高点.17例之前,CUSUM曲线持续上升,17例之后,曲线呈平稳下降.以此为分界,将学习曲线分为两个阶段,第1至第17例为学习阶段,第17例以后为熟练阶段.对比学习阶段和熟练阶段,两组基线数据均无统计学差异,手术时间(P=0.003)、术中出血量(P=0.002)、术后开始进食时间(P=0.005)、引流管数(P＜0.001)差异具有统计学意义.结论:通过CUSUM法对全腔内机器人辅助原位新膀胱术的学习曲线进行分析,表明掌握该手术技术需累积的手术例数为17例.
关键词：膀胱肿瘤学习曲线尿流改道术
分类号：R737.14(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：国家重点研发计划(2022YFC3602900)解放军总医院青年自主创新科学基金——扶持项目(22QN-FC047)
论文发表日期：2023-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 365-369 )
英文信息