机器人辅助腹腔镜治疗复杂肾积水的单中心早期经验
宣云东
杜青山
余飞
张旭
马鑫
范阳
解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部,北京 100039
摘要：目的:总结机器人辅助腹腔镜治疗复杂肾积水的单中心早期经验.方法:系统性收集2023年1月至6月解放军总医院第三医学中心收治的20例复杂肾积水行机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,并进行回顾性总结分析.复杂肾积水定义为通过单纯的Anderson-Hynes离断型肾盂成形术、输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术无法解决的肾积水,梗阻原因包括肾盂成形术后再狭窄、内镜术后长段输尿管狭窄(>2 cm)、长段输尿管息肉(>2 cm)、肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并多发肾结石、UPJO合并马蹄肾等.手术成功定义为:症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水较前缓解.结果:20例患者手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无术中并发症,无中转开放手术,其中机器人肾盂翻瓣输尿管成形术8例,机器人膀胱翻瓣输尿管成形术4例,机器人阑尾镶嵌输尿管成形术3例,机器人马蹄肾峡部离断+肾盂成形术2例,机器人舌黏膜镶嵌输尿管成形术、机器人结肠镶嵌输尿管成形术、机器人移植肾输尿管与自体输尿管端端吻合术各 1例.平均手术时间 222.5(185.8～313.0)min、术中中位失血量 50(50～100)ml、平均术后住院时间 5(4～5)d、平均术后引流管留置时间 3(2.0～3.8)d;术后并发症Clavien Ⅰ～Ⅱ 级发生率10%,即2例出现吻合口漏尿,给予延长引流管放置时间后自愈(分别放置 9 d和 10 d).中位随访5.2(3.0～8.5)个月,手术成功率为 95%(19/20).结论:机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾积水安全可行,早期效果理想,根据不同梗阻原因(二次狭窄、输尿管长段狭窄)制定相关手术预案以及根据术中具体情况制定相关应对措施(翻瓣技术、组织替代技术)是提高手术成功率的关键.
关键词：机器人手术复杂肾积水输尿管狭窄
分类号：R692.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2024-10-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 343-349 )
英文信息