高龄患者接受经尿道前列腺增生手术后围术期并发症的危险因素分析
兰孝达1
韩佳凝1
姜瑞1
车新艳1
杨昆霖1
左超2
张骞1
肖云翔1
张凯1
孟一森1
1.北京大学第一医院泌尿外科,北京 1000342.北京大学第一医院泌尿外科,北京 100034;北京市密云区医院泌尿外科,北京 101500
摘要：目的:分析高龄良性前列腺增生患者围术期并发症情况及其危险因素.方法:回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科 2013年 1月至2023年1月接受经尿道前列腺增生手术的患者3 597例,纳入年龄≥80岁的高龄患者 430例(中位年龄 82岁),其中接受经尿道前列腺电切术患者 346例,经尿道激光前列腺剜除术患者84例.83例(19.3%)患者出现围术期并发症,347例(80.7%)患者无并发症发生.采用Clavien-Dindo分级统计围术期并发症的发生率、类型及严重程度;使用单因素和多因素Logistic分析探究围术期并发症及发生率较高的并发症的危险因素.结果:与无并发症的患者相比,出现围术期并发症的患者中位住院时间(3 d vs.4 d)和术后尿管中位拔除时间(4 d vs.6 d)明显延长(P均<0.001).多因素回归分析示,切除组织重量(OR=1.011,95%CI:1.001～1.020,P=0.026)、糖尿病(OR=1.946,95%CI:1.096～3.455,P=0.023)及术前尿潴留(OR=1.784,95%CI:1.049～3.032,P=0.033)与高龄患者围术期并发症存在相关性.出血和感染是最常见的围术期并发症,多因素回归分析示,出血与手术方式(OR=0.207,95%CI:0.056～0.768,P=0.019)和切除组织重量(OR=1.031,95%CI:1.019～1.044,P<0.001)相关;术后感染与糖尿病(OR=2.624,95%CI:1.187～5.804,P=0.017)和手术时间(OR=1.011,95%CI:1.002～1.020,P=0.015)相关.根据Clavien-Dindo并发症分级:I级15例(3.5%),其中前列腺电切术11例,激光前列腺剜除术4例;II级61例(14.2%),其中接受前列腺电切术 48例,接受激光前列腺剜除术 13例;Ⅲ级及Ⅳ级 7例(1.6%),均发生于前列腺电切术患者;未出现V级并发症.结论:切除组织重量、糖尿病、术前尿潴留和手术时间是高龄患者接受经尿道前列腺增生手术后发生围术期并发症的独立危险因素.对于高龄患者,经尿道激光前列腺剜除术的围术期Ⅲ、Ⅳ级严重并发症和出血相关并发症的发生率较低,该手术方式更适用于需手术治疗的高龄前列腺增生患者.
关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除术激光剜除术围术期并发症高龄患者
分类号：R699.8(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：国家重点研发计划(2022YFC3602902)中央高水平医院临床科研业务费资助(2023IR43)中央高水平医院临床科研业务费资助(2023CX01)慢性病防治与健康教育科研项目(BJMB0012024026023)
论文发表日期：2025-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 38-45 )
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