进展性脑卒中与疱疹病毒感染及抗病毒药物对神经功能缺损的阻止作用
李明林1
李震中1
李世平1
何俊瑛1
王永祥2
1.河北医科大学第二医院神经内科,河北省石家庄市,0500002.河北医科大学微生物学教研室,河北省石家庄市,050017
摘要：背景:进展性脑卒中是临床常见的脑卒中类型,占脑梗死的26%～43%.目前尚无有效遏制病情进展的理想措施,致残率增高.脑血管疾病的多重危险因素在预防诊断和治疗过程中已经被重视,但是感染在脑卒中的发生发展中的作用,以及临床上抗病毒药物在治疗脑卒中过程中应用刚刚起步.目的:探讨进展性脑卒中临床特点及与人疱疹类病毒感染的相关性,为进展性脑卒中的临床诊治和早期康复提供依据.设计:以患者为研究对象,病例-对照研究.单位:一所大学医院的神经内科和一所大学的微生物学教研室.对象:47例进展性脑卒中为2001-04/2002-03河北医科大学第二医院神经内科住院患者.男21例,女26例.年龄15～78岁.临床表现:肢体瘫痪43例(92%),失语7例,意识障碍4例,癫痫发作1例,偏盲1例,共济失调5例,头晕24例.经CT或MRI证实为脑梗死;发病后病情进行性加重超过72 h以上,常规治疗不能阻止病情恶化者.排除脑栓塞和可逆性脑卒中,脑出血,出血性脑梗死以及伴有全身其他严重疾病、冠心病、心房纤维颤动、重症糖尿病、高血压病史5年以上患者.193例非脑血管病对照者,包括头痛、失眠、颈肩痛患者.其中男100例,女93例.年龄25～60岁.方法:①神经功能缺损进展程度:按第四界全国脑血管疾病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).②47例经脑CT检查43例,脑MRI检查27例.脑MRA检查44例.DSA检查检查4例.颈动脉超声检查8例.③病毒抗原和抗体测定:用免疫组化方法检测骨髓细胞中的HCMV基质蛋白PP65抗原;采用金标免疫斑点法,检测静脉血清HCMV,HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ和腺病毒IgM抗体.④治疗方法:应用常规治疗不能控制病情进展时,加用抗病毒药物250 mL(3.0 g),静脉点滴,1次/d,连续14～21 d,同时氟美松5～10 mg静脉点滴,1次/d,连续3～7 d.主要观察指标:①神经功能缺损进展程度.②患者CT,MRI,MRA,DSA及颈动脉超声检查的影像学和临床特征.③病毒抗原和抗体检测结果.④疗效观察结果.结果:①进展性脑卒中患者CT显示的脑梗死灶91%位于不同脑叶皮质、皮质下,呈单发或多发性不规则小斑片状低密度影.②全部受检者均存在脑供血主要动脉或主要分支的狭窄或闭塞.③HCMV和HSVIgM阳性率91%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).④加用抗病毒药物疗效显著.结论:①脑CT显示皮质、皮质下不规则小斑片状脑梗死灶,脑主要供血动脉或/和主要分支狭窄或闭塞,是进展性脑卒中的影像学特征.②结合抗病毒药物治疗效果显著.③进展性脑卒中与人疱疹病毒感染明显相关.
关键词：脑血管意外体层摄影术X线计算机单纯疱疹病毒属抗病毒药物疱疹病毒科感染
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：河北省科技攻关计划(3276199D)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 158-161 )
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