经颅多普勒测定脑梗死偏瘫患者平卧休息时和肘关节电刺激治疗后大脑中动脉的血流变化
刘桂芬
周志贤
1.东莞市人民医院康复医学科,广东省,东莞市,5230182.东莞市人民医院康复医学科,广东省,东莞市,523018
摘要：目的:观察脑梗死偏瘫患者进行神经肌肉电刺激时大脑中动脉的血流变化与其上肢运动功能恢复的相关性.方法:以2003-12/2004-12东莞市人民医院收治住院的脑梗死偏瘫患者76例为观察对象,所有患者均为首次单侧发病,脑梗死病程30 d以上,病情稳定.所有患者进行为期12周的神经肌肉电刺激,频率25～40 Hz,双向方波,强度以患侧上肢出现明显肌肉收缩为准,选择曲池、上廉、肘髎、手三里、手五里等部位,推拿加按摩模式,每种模式各15 min,30 min/次,1次/d,每周治疗5次,并进行促通技术治疗.治疗前和治疗后6周及12周用Fugl-Meyer运动功能量表的上肢评定部分(33项,每项2分,满分66分)对患侧上肢进行运动功能评定.根据12周时Figl-Meyer上肢功能评分分为恢复不良组(＜20.6分)和恢复良好组(≥20.6分).每周用经颅多普勒测定平卧休息时和肘关节电刺激治疗时双侧大脑中动脉血流速度1次,计算肘关节电刺激治疗后大脑中动脉血流速度增加百分率,计算出均值,进行两组间的比较,并对12周时上肢的Fugl-Meyer评分与脑中动脉血流速度增加百分率间的相关性进行分析.结果:按意向处理分析,76例患者均进入结果分析.①肘关节电刺激后大脑中动脉血流速度增加百分率:刺激健侧时两组都表现为健侧高于患侧(P＜0.05);而刺激患侧时,两组都表现为双侧增高,且恢复良好组健侧明显高于恢复不良组[(10.24±1.57)%,(7.54±1.34)%,P＜0.05].②平卧休息时两侧大脑中动脉血流速度:恢复良好组与恢复不良组无差异(P＞0.05).③Fugl-Meyer上肢评分:治疗12周后恢复良好组(n=40)和恢复不良组(n=36)均较治疗前显著提高(21.26±8.12,10.86±3.63;16.36±2.75,9.76±4.22;P＜0.05),恢复良好组功能明显好于恢复不良组(P＜0.05).④相关性检验结果:治疗12周上肢的Fugl-Meyer评分与电刺激患侧肘关节时双侧大脑中动脉血流速度增加百分率均呈明显的正相关(r患侧.788;r健侧=0.938,P＜0.05).结论:脑卒中偏瘫患者神经肌肉电刺激治疗后,瘫痪肢体功能恢复程度与电刺激治疗(尤其是刺激患侧)时双侧大脑中动脉血流速度密切相关,血流速度增加越明显者,治疗后Fugl-Meyer评分越高,肢动功能恢复的效果也越好.
关键词：脑梗塞/康复功能恢复血流速度大脑中动脉超声检查多普勒
分类号：R743(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 8-10 )
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