类风湿关节炎患者血浆同型半胱氨酸水平与甲氨蝶呤和叶酸的作用效果
赵彦萍
张志毅
1.哈尔滨医科大学第一临床医学院风湿免疫科,黑龙江省,哈尔滨市,1500012.哈尔滨医科大学第一临床医学院风湿免疫科,黑龙江省,哈尔滨市,150001
摘要：目的:比较类风湿关节炎患者与健康者同型半胱氨酸水平,观察甲氨蝶呤及叶酸治疗对类风湿关节炎患者同型半胱氨酸水平和风湿性关节炎严重程度的影响.
方法:①选择2002-03/2003-12在哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者63例.均签署知情同意书.随机将63例类风湿关节炎患者分为2组:安慰剂对照组31例,叶酸治疗组32例.同期选择本院健康体检者40人为健康对照组.②两组均给予甲氨蝶呤治疗,10～20 mg/次,1次/周.叶酸治疗组另外服用小剂量叶酸片,2.5 mg/d,治疗3个月.安慰剂对照组患者另外服用安慰剂(淀粉制作),服用剂量及治疗时间同叶酸治疗组.③应用高效液相微柱层析法测定血浆同型半胱氨酸浓度.④采用疾病活动度积分作为治疗前后风湿性关节炎严重程度判定标准.
结果:安慰剂对照组有2例失访,叶酸治疗组有2例出现无法耐受的胃肠道副反应停用甲氨蝶呤,1例失去随访,最终进入结果分析的类风湿关节炎患者58例,健康者40人.①血浆同型半胱氨酸水平:治疗前类风湿关节炎患者明显高于健康对照组[(18.09±12.15),(13.24±5.72)μmol/L,P＜0.05].安慰剂对照组治疗后明显高于治疗前[(22.04±11.90),(17.45±15.9)μmol/L,P＜0.05];叶酸治疗组治疗前后相近[(18.44±12.51),(16.21±8.34)μmol/L,P＞0.05].②疾病活动度积分:安慰剂对照组治疗后明显低于治疗前(4.18±0.63,5.76±0.92,P＜0.01);叶酸治疗组治疗后明显低于治疗前(4.04±0.61,5.67±0.89,P＜0.01);两组治疗后下降幅度相近.说明叶酸对甲氨蝶呤疗效无影响.
结论:①类风湿关节炎患者普遍存在着高同型半胱氨酸血症,甲氨蝶呤的治疗会引起同型半胱氨酸的进一步增高.②小剂量(2.5 mg/d)的叶酸补充能有效地降低甲氨蝶呤引起的高血浆同型半胱氨酸水平,而且不影响甲氨蝶呤的疗效.
关键词：半胱氨酸关节炎类风湿甲氨蝶呤/治疗应用叶酸
分类号：R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 22-23 )
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