高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中病变部位、面积及范围的关系
牛建平1
张红宇2
刘波2
张奕文1
宋叶华1
陈丽红1
1.厦门市第二医院心脑血管病诊治中心,福建省,厦门市,3610212.包头医学院第一附属医院神经内科,内蒙古,包头市,014010
摘要：目的:探讨高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中不同病变部位及梗死面积的关系.方法:于1998-06/2001-05选择包头医学院第一附属医院神经内科的脑血管病患者为观察对象,选择其中首次发病,于发病24 h后经头颅CT或MRI证实为大脑半球单一病灶的脑梗死,意识清醒,视野计检查排除同向偏盲,未接受过正规教育但可简单书写识字并自愿参加的患者67例,其中左侧大脑半球病变者33例,右侧大脑半球病变者34例,分别在发病后2.5～3个月进行疏忽补充检查和汉语失语等项检查,疏忽的诊断标准包括删除试验(按Albert法检测,患者不能把纸一边的一条或更多条短线删除视为异常)、二等分试验(按Peter二等分线法检测,以向左偏离1.16%,向右偏离2.51%视为异常)及临摹画图(要求临摹圆形、正方形、十字形等,图画中一边缺损视为异常);失语的诊断标准参照汉语失语检查法和失语类型鉴别诊断流程;梗死面积采用帕里西诺公式(梗死面积=π/6×梗死面积最长径×梗死面积最宽径×CT阳性层面)计算.主要观察左右两侧大脑半球病变不同病变部位及不同梗死面积的疏忽发生率.样本间率的比较采用x2检验.结果:67例患者全部进入结果分析.检查结果显示33例左侧大脑半球脑梗死患者均无一例疏忽出现,34例右侧大脑半球脑梗死患者中7例存在疏忽现象,其病变部位分别在右侧颞顶、颞顶枕、额颞顶、额颞顶枕、颞顶基底节、基底节、壳核.梗死面积在30 cm3以下出现疏忽2例(12.5%),31～60 cm3之间出现疏忽1例(14.3%),大于61 cm3出现疏忽4例(36.4%).结论:导致疏忽的更可能部位是颞顶部位联合病变,额叶和枕叶可能并不独立导致疏忽的发生,基底节、壳核可能通过阻断了皮层-边缘系统-网状结构激活环路,损害注意-唤醒功能参与疏忽的形成,疏忽的产生与病变部位有着密切的关系,与梗死面积并无直接关系,但病变范围的增加可增加疏忽的发生率.
关键词：脑梗塞神经心理学测验半球优势大脑
分类号：R749.1(精神病学)
资助基金：内蒙古自治区自然科学基金(980204)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 8-11 )
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