肝移植术后急性肺损伤特点
武若君1
石炳毅2
李彬1
杜国盛2
金海龙2
刘宏宇2
1.解放军总医院第二附属医院,高干病房,北京市,1000912.解放军总医院第二附属医院,器官移植中心,北京市,100091
摘要：目的:观察分析肝移植术后急性肺损伤发生原因及处理措施.方法:选择2000-02/2005-05在解放军总医院第二附属医院接受原位肝移植患者130例,均签署手术知情同意书.术毕给予呼吸机控制呼吸,自主呼吸恢复后给予呼吸机辅助呼吸,平均6.8 h脱呼吸机,之后双鼻导管吸氧3～10 L.定时测定血气分析、肝功能、肾功能、血常规、凝血4项、血乳酸、血氨、电解质及血糖,每日做痰、胆汁、腹腔引流液培养.防治细菌感染,预防真菌及病毒感染.进行抗排斥反应、保肝、营养代谢支持、利尿与扩血管等综合治疗.结果:①肝移植受者130例术后48 h内死亡3例,术后3～10 d内死亡9例均并发肺部感染,存活病例发生肺部感染28例.存活118例发生急性肺损伤87例(占73.7%),经治疗后各脏器均恢复正常.②患者发生急性肺损伤时间多为术后两三天,其中29例发生急性呼吸窘迫综合征,大部分经加大吸氧浓度或面罩吸氧,增加氧气雾化吸入次数等综合救治措施均恢复.③术中出血量为2 000～8 000 mL者共76例,发生急性肺损伤69例;术中出血量＞8 000 mL者18例,术后均出现急性肺损伤.急性肺损伤与术后出量(尿量、T管、腹腔引流)关系比较大.④原发病为肝炎肝硬化肝功能失代偿患者急性肺损伤的发病率最高,显著高于原发病为慢性肝炎肝硬化肝癌患者(85%,39%,P＜0.05).结论:肝移植术后急性肺损伤发生与原发疾病、手术损伤、术中血流动力学不稳定、术后出量有一定关系.临床除氧疗外,应做好全身综合治疗.
关键词：肝移植肺/损伤创伤和损伤/治疗
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2007-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1439-1442 )
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