不同减压植骨及内固定方式治疗多节段脊髓型颈椎病:MRI测量硬脊膜囊矢状径及膨胀恢复率的疗效评价
胡朝晖1
李兵2
李龙2
李康华3
陈雷3
1.中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410008;柳州市人民医院骨科,广西壮族自治区柳州市,5450012.柳州市人民医院骨科,广西壮族自治区柳州市,5450013.中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410008
摘要：背景:多节段脊髓型颈椎病因为存在多个水平脊髓的受压,且往往脊髓的前后均有压迫,故手术的入路和方式一直有较多的选择,究竟何种方式疗效更好,并发症更少,目前仍未达成一致.目的:观察前路减压植骨内固定对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果,并与后路单开门椎管扩大成形术进行比较.设计:对比分析.单位:中南大学湘雅医院骨科,柳州市人民医院骨科.对象:选择2000-01/2005-06在中南大学湘雅医院骨科行手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者68例,根据选择术式不同分为前路手术组33例和后路手术组35例,2组基线资料有可比性.方法:①前路手术组:行椎间植骨融合内固定,33例中自体髂骨块植入17例,植入Cage骨笼自体骨混合同种异体骨11例,钛网加自体骨混合同种异体骨植骨5例;长节段自锁颈椎前路钢板内固定,其中Orion钢板12例,Zephir钢板13例,Codman钢板8例.②后路手术组:全椎板切除减压15例,单开门椎管扩大成形术20例,术后负压引流,颈托固定3个月.主要观察指标:①术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率,JOA评分为0～17分,评分越高脊髓损害症状越轻.②MRI测量硬脊膜囊矢状径并进行计算.结果:68例均进入结果分析.①后路手术组平均手术时间和手术出血量少于前路手术组(P＜0.05).②前路手术组JOA评分恢复率和硬脊膜囊膨胀回复率高于后路手术组[(58.28±7.16)%,(42.71±5.85)%;(45.64±6.56)%,(37.65±5.75)%;P均＜0.05].③术后随访≥6个月,前路手术组所有病例均行不同方法植骨后均融合,融合率100%,融合时问平均4.6个月,无钢板螺钉松动断裂.结论:后路手术操作简单,手术时间短,但其疗效不如前路植骨钢板内固定减压手术.
关键词：脊髓型颈椎病前路后路治疗
分类号：R651.2(外科学各论)
论文发表日期：2007-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 5020-5023 )
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