基于MRI、CT不同层面和位像形态学依据回顾性分析双侧股骨头坏死塌陷的危险因素
刘朝晖1
李子荣2
孙伟2
张念非2
郭万首2
1.北京协和医学院研究生院,中日友好临床医学研究所,北京市,1000292.中日友好医院骨科,骨坏死与关节保留重建中心,北京市,100029
摘要：背景:MRI、CT对骨组织形态学变化评估为客观金标准.目的:基于MRI、CT不同位像影像学客观依据分析双侧股骨头坏死塌陷的危险因素.设计、时间及地点:自身对照,分类汇总分析,试验于2003-04/2007-06在北京协和医学院研究生院完成.参试者:选择本科收治的双侧股骨头坏死并有完整塌陷前/未塌陷资料的患者48例,男21例,年龄21～48岁;女27例,年龄23～46岁.均为激素性股骨头坏死.股骨头坏死按照国际骨循环学会(ARCO)标准分期,ARCOA-C 4例,ARCOB-C 4例,ARCOB-B 12例,ARCOC-C 28例.方法:对有单/双侧塌陷的双侧股骨头坏死的患者影像资料进行回顾性分析.根据早期MRI T1中低信号带的形态分为开放型和包含型.根据坏死灶的CT变化类型分为:a:坏死灶形成硬化带,并且在软骨下骨下为连续的硬化带;b:在软骨下骨下为不连续的硬化带;c:软骨下骨下硬化带形成不明显:d:没有明显硬化带形成,坏死灶呈均匀中密度影.主要观察指标:坏死灶大小、位置、MRI形态、CT形态及塌陷.结果:单侧塌陷43例(ARCOA-C 4髋.ARCOB-C 4髋,ARCOB-B 12髋,ARCOC-C 23髋),双侧塌陷5例(ARCOC-C 10髋).负重面外侧型(64髋)塌陷49髋(ⅡB 12髋,ⅡC 37髋),负重面中央型(21髋)塌陷4髋(ⅡC 4髋)负重面内侧型(11髋)无塌陷;早期MRI T1中低信号带的形态开放型塌陷51髋,闭合型塌陷2髋.CT示坏死灶形成硬化带,并且在软骨下骨下为连续的硬化带O/23(type-a);有不连续硬化带形成但没有延伸到软骨下骨下者塌陷19/30髋(type-b);CT有硬化带形成,并不连续延伸到软骨下骨下者塌陷28/37髋(type-c);没有硬化带形成,病灶呈均匀中高密度影者塌陷6/6髋(type-d).结论:以MRI、CT评估,坏死灶上负重面外侧型更易早塌陷;对于双侧股骨头坏死的病例,MRI显示相似的面积,T1低信号带包含型者,预后相对较好;CT显示软骨下骨均匀增厚或明显的"焊接"现象是延迟塌陷的因素;但是软骨下骨没有或有不均匀不连续性硬化是危险因素.
关键词：双侧股骨头坏死塌陷危险因素
分类号：R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(2002-1007;30672117)卫生部部属(管)临床重点学科建设项目(2007-2009;ZDXK-LX03-01)
论文发表日期：2008-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 4249-4252 )
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