钉钩混合系统前后路联合矫形与单纯后路胸椎弓根螺钉置入治疗青少年特发性胸椎侧凸的比较
张棋
李明
顾苏熙
朱晓东
吴大江
1.解放军第二军医大学长海医院骨科,上海市,2004332.解放军第二军医大学长海医院骨科,上海市,2004333.解放军第二军医大学长海医院骨科,上海市,2004334.解放军第二军医大学长海医院骨科,上海市,2004335.解放军第二军医大学长海医院骨科,上海市,200433
摘要：背景:通常重度青少年特发件胸椎侧凸患者骨骼比较僵硬,为增加侧凸的矫正率和融合率,目前国内外常规治疗方案为前路松解加后路矫形.但无论是前路开胸或胸腔镜操作均会产生较高的并发症.目的:对比观察前后路联合矫形和单纯后路矫形治疗重度青少年特发性胸椎侧凸患者的效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自1998-06/2005-06解放军第二军医大学长海医院骨科.对象:选择解放军第二军医大学长海医院骨科收治的行脊柱侧凸矫形融合术的青少年重度特发性胸椎侧凸患者126例,男27例,女99例,年龄10～18岁.方法:根据矫形方式将126例患者分为2组:前后路联合组(n=32):采用前路松解加后钉钩混合系统矫形;单纯后路组(n=94):单纯行后路手术,其中单纯后路组中18例单纯运用钩系统,22例运用钉钩混合系统,54例单纯运用全胸椎弓根螺钉系统.平均随访3.5年.临床采用影像学指标和SRS随访表格评估,统计学数据分析采用Wilcoxon-Mann-Whitney及Kruskal-Wallis检验.主要观察指标:胸椎侧凸度数,胸弯侧曲位度数,T5～12后凸角.结果:前后路联合组和单纯后路组两组患者在性别、年龄、融合节段、手术前Cobb角、柔韧性、矢状何胸椎后凸角度方面差异均无显著性意义.但前后路联合手术对冠状面Cobb角矫正率更高(P=0.007 5),矢状面T5～12后凸矫形丢失率和SRS随访评分均无明显差异.单纯后路全椎弓根螺钉系统冠状面矫正率优于单纯后路钩系统与单纯后路钉钩混合系统两组(P=0.012 0):而与前后路联合组相比,差异无显著性意义(P=0.952 4).所有患者均未因置入物失败或假关节形成而再次手术.结论:对于重度青少年特发件胸椎侧凸,运崩钉、钩混合系统前后路联合矫形比单纯后路钩系统及钉钩混合系统矫形更为有效,但采用单纯后路全胸椎弓根螺钉系统则可以达到与前后路联合矫形相同的效果,可以避免前路手术,手术简单安全、疗效肯定,从而免除前路松解操作带来的一系列并发症.
关键词：青少年特发性脊柱侧凸胸椎侧凸重度脊柱侧凸矫正术椎弓根螺钉
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 5056-5061 )
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