金属植入物作用下腰椎后路3种融合方式的比较
赵疆1
楚戈1
项泽文1
白靖平2
何祖胜2
李永凯3
1.新疆维吾尔自治区中医医院,脊柱一科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市8300002.新疆医科大学附属肿瘤医院骨科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,8300003.新疆维吾尔自治区中医医院,针灸科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000
摘要：背景:融合是腰椎减压椎弓根螺钉置入内固定后稳定运动节段的重要方式,经典的融合方式包括后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合.很多研究报道过几种融合方式的优势、技术要求、临床疗效和融合后并发症,但结论各异,很难明确最佳融合方式.目的:比较后外侧融合、后方椎间融合、后外侧融合并后方椎间融合的疗效差异,以期寻求最佳融合方式.方法:选择167例因退变性腰椎疾病行1个或2个节段融合,随访时间最短为3年的患者,分为3组,后外侧融合组62例,后方椎间融合组57组,后外侧融合+后方椎间融合组48例.通过目测类比评分、ODQ问卷和Kirkaldy-Willis 量表评价患者的腰痛、下肢疼痛和功能状况,并进行影像学评价,包括椎间盘高度、腰前凸、病变节段间角度、融合情况及融合后并发症.结果与结论:最后1次随访结果表明,后外侧融合组患者中50例(80.7%)疗效优良,后方椎间融合组患者中50例(87.8%)疗效优良,后外侧融合+后方椎间融合组41例(85.5%)疗效优良,3组差异无显著性意义(P = 0.704).3种融合方式都明显改善了椎间盘高度(P < 0.05),其中后外侧融合组椎间盘高度丢失最多,腰前凸和节段间角度明显增大,3种融合方式的节段间角度变化差异有显著性意义(P < 0.05).最后1次随访时,3种融合方式的不融合率差异无显著性意义(P > 0.05).治疗后并发症包括3例深部感染,4例暂时神经麻痹,1例永久神经麻痹,6例取骨处疼痛.提示3组融合方式在临床疗效和融合率方面无明显差异,后方椎间融合比后外侧融合能更好维持矢状面平衡.单纯后方椎间融合在缩短手术时间、减少失血量及避免取骨处疼痛方面有明显优势.
关键词：脊柱融合腰椎退变后外侧融合后方椎间融合
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3079-3084 )
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