抗骨质疏松药物应用的依据：骨生化代谢标志物及骨组织病理学
俞华威
王兆杰
胡小军
赵俊延
齐新文
1.遵义医学院第五附属 珠海医院骨科,广东省珠海市,5191002.遵义医学院第五附属 珠海医院骨科,广东省珠海市,5191003.遵义医学院第五附属 珠海医院骨科,广东省珠海市,5191004.遵义医学院第五附属 珠海医院骨科,广东省珠海市,5191005.遵义医学院第五附属 珠海医院骨科,广东省珠海市,519100
摘要： 背景：目前国际上公认双能 X 射线吸收测定法为诊断骨质疏松症的金标准，但常由于测量部位异位骨化、骨质增生等因素使得测量结果存在误差。目的：探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松骨折诊疗中的临床意义以及它与骨密度和骨组织形态病理学改变的相关性。方法：选取50例需行手术治疗的老年骨质疏松骨折患者，行骨生化4项检测，其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)检测值明显增高患者25例(标记为抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组)，骨碱性磷酸酶(BAP)检测值明显升高患者25例(标记为骨碱性磷酸酶升高组)。术中抽取两组各8例患者骨折断端部分骨组织，苏木精-伊红染色普通光镜检查和扫描电镜检查病理学改变。术后，抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组患者使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗，骨碱性磷酸酶升高组患者使用骨肽注射液抗骨质疏松治疗，6个月后再次检测骨密度和骨生化4项。结果与结论：两组患者术前骨密度和骨生化4项检查结果相比较差异无显著性意义(P >0.05)。抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少、破骨细胞增多；骨碱性磷酸酶升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少；两组骨小梁/骨面积比值均降低，且抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组较骨碱性磷酸酶升高组降低程度差异有显著性意义(P <0.05)。扫描电镜检查示两组破骨细胞都较正常组活跃，抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组骨小梁较骨碱性磷酸酶升高组稀松明显，吸收空泡增大。两组于术后使用抗骨质疏松药物治疗，两组治疗前与治疗后骨密度和骨生化4项检测结果差异有显著性意义(P <0.05)。结果显示：①骨代谢标志物检测能明确患者骨组织是以成骨细胞功能和数量减低还是以破骨细胞功能和数量增加为主，以便指导临床针对性使用抗骨质疏松药物。②骨折断端骨组织形态病理学检查能更好地反映患者骨组织内成骨细胞、破骨细胞和骨小梁等状况。骨质疏松患者针对性使用抗骨质疏松药物治疗能提高疗效、降低相关并发症。
关键词：组织构建骨组织构建骨质疏松症骨折骨密度骨代谢成骨细胞破骨细胞生化标志物老年病理学检查
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5126-5132 )
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