肝移植过程中胆道相关手术技巧与胆道并发症的关系
宋继勇1
杜国盛1
朱志东1
郑德华1
封立魁1
周林2
石炳毅3
1.解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科,北京市,1000912.解放军医学院学员队,北京市,1008533.解放军第309医院全军器官移植研究所,北京市,100091
摘要：背景：既往文献主要探讨胆道并发症的原因及治疗，而较少文献报道如何改进具体手术技巧预防胆道并发症的发生。<br> 目的：探讨肝脏移植过程中胆道相关手术技巧对胆道并发症发生率的影响。<br> 方法：回顾性分析解放军第309医院收治的475例患者肝移植后发生胆道并发症的情况，应用Logistic回归分析观察胆道并发症的发生与相关手术技术变化之间的关系，归纳可能的相关危险因素，提出预防胆道并发症的具体措施。<br> 结果与结论：475例肝移植患者肝移植后共发生胆道并发症36例(7.6%)，包括胆管非吻合口狭窄(n=19，4.0%)、胆管吻合口狭窄(n=7，1.5%)、移植后胆瘘(n=3，0.6%)、胆总管迂曲(n=3，0.6%)、胆总管结石残留(n=1，0.2%)、远期胆总管结石(n=3，0.6%)。统计结果显示胆道吻合方式对非吻合口狭窄发生率无明显影响，临床显示留置“T”形管组造成胆管狭窄的可能性小于其他两组，但统计学显示组间比较无明显差异，肠系膜上静脉插管取肝和取肝时即进行胆道灌注可降低胆道并发症的发生率(P=0.013和 P=0.018，OR=0.26和OR=0.28)，取肝时即对胆道进行灌注可明显降低非吻合口胆管狭窄的发生率(P=0.001，OR=0.09)。同时，修肝时尽量减少供、受者胆道血供的丢失、于肝脏膈面垫高肝脏进行胆道吻合等手术技巧均可降低胆道并发症发生率。
关键词：实验动物组织构建肝移植胆道重建胆道并发症胆管非吻合口狭窄胆管吻合口狭窄移植后胆瘘胆总管迂曲胆总管结石残留远期胆总管结石
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 4299-4303 )
英文信息