不同植入物内固定修复胸腰段脊柱结核：后凸Cobb角及脊柱稳定性比较
邢文华
霍洪军
肖宇龙
杨学军
赵岩
付裕
祝勇
李峰
辛大奇
1.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100302.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100303.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100304.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100305.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100306.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100307.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100308.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,0100309.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科,内蒙古自治区呼和浩特市,010030
摘要：背景：胸腰段为脊柱结核好发部位，干酪样坏死组织及死骨压迫脊髓、神经根易引起神经症状，多数合并轻度、中度脊柱后凸畸形。近年来手术修复脊柱结核报道较多，病灶清除、植骨融合、内固定已成为常规治疗方法。目的：探讨胸腰段脊柱结核不同内固定修复方法的选择原则。方法：2001年1月至2011年12月共收治42例胸腰段脊柱结核患者，所有患者都有腰背部疼痛症状，病程1个月-7年；术前有神经功能损害者4例，Frankel分级C 级1例，D 级3例。脊柱后凸畸形Cobb角为12°-45°，平均27°。治疗前后按照标准方案进行化疗。根据结核病灶部位、椎体破坏程度选择内固定方式，均行切除第11和(或)12肋经胸膜外、腹膜后入路病灶清除椎间植骨，其中一期前路病灶清除植骨融合内固定25例，后路椎弓根钉棒固定+前路病灶清除17例(一期手术7例、二期手术10例)。36例采用肋骨植骨，6例采用取髂骨植骨。治疗后随访17个月-9年，观察后凸畸形矫正、脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果与结论：治疗后30例患者获得随访，腰背部疼痛症状消失，X射线片检查示治疗后均获得良好的固定，全部病例植骨呈骨性融合，平均融合时间为5.4个月；无内固定松动、断裂，结核无复发。4例合并脊髓损伤患者，术后Frankel分级均为E级。治疗后12个月脊柱后凸Cobb角为0°-26°，平均14°。提示在规范抗结核治疗的基础上，胸腰段脊柱结核采用胸膜外、腹膜后入路的方法进行病灶清除，根据患者一般情况、结核病灶破坏程度采用不同内固定方法，可取的较好的修复效果。
关键词：植入物脊柱植入物脊柱结核胸腰段内固定植骨融合脊髓损伤随访研究
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2034-2039 )
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