初次全髋关节置换中两种直径股骨头活动度的对比

樊宇平

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.22.009

摘要：背景：人工全髋关节置换后脱位是置换后最常见的近期并发症，引起脱位的因素很多。在术者的可控制的因素中，股骨头直径可能是影响脱位发生率的因素之一。一般认为较大的假体头更符合髋关节生物力学特点，能够增加关节稳定性。目的：观察初次全髋关节置换术中不同股骨头直径对髋关节活动度的影响，以期为临床选择理想直径的股骨头假体提供依据。方法：收集乌兰察布市中心医院骨科自2009年8月至2012年8月采用28 mm及32 mm直径的股骨头假体行初次全髋置换77例(87髋)患者的病历资料。全部髋关节假体由ZIMMER公司提供，髋关节活动界面为聚乙烯对金属。股骨头假体采用28 mm直径51髋，32 mm直径36髋。手术入路均为后侧入路。术中测髋关节屈髋90°时髋关节内、外旋至脱位的活动度，并在不同直径股骨头假体组间进行对比分析。结果与结论：全部患者术中未更改术式。将两种直径股骨头组间脱位时度数总和进行统计学分析，发现差异无显著性意义(P >0.05)。其中股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术中，两种不同直径人工股骨头假体的术中活动度差异无显著性意义(P >0.05)；股骨头缺血性坏死患者行人工全髋关节置换术中，两种不同直径人工股骨头假体的术中活动度差异无显著性意义(P >0.05)。提示与28 mm股骨头相比，32 mm股骨头未能增加全髋关节置换术中活动度，置换后随访2年两种直径的人工股骨头对于全髋关节置换后脱位无影响。