非限制性假体膝关节置换修复小儿膝关节发育不良：预后及并发症随访

徐风瑞; 李玉

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.31.003

摘要：背景：小儿膝关节发育不良是一种先天性发育畸形，膝关节融合固定可以有效地消除疼痛，但是没有具有活动功能的关节。全膝关节置换其是一种安全有效的缓解疼痛、重建功能的方法。而随着人工全膝关节置换的不断发展，膝关节假体的类型也越来越多。目的：探讨不同假体重建方式对于小儿膝关节发育不良关节置换后疗效的影响。方法：膝关节发育不良患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组60例，均采用人工膝关节置换治疗，由同一组医师完成。对照组选择后稳定型固定平台假体，治疗组选择非限制性假体-后交叉韧带切除低接触压力旋转平台假体。观察两组患儿的手术时间、术中出血量、置换后住院时间及并发症发生情况。所有患儿出院后随访3个月，采用美国纽约特殊外科医院评分(Hospital for Special Surgery，HSS)及美国膝关节协会评分(American knee society knee score，KSS)进行膝关节功能评定。使用多元回归方法对可能影响随访时膝关节HSS评分的因素进行分析。结果与结论：两组患儿的手术时间、术中出血量与置换后住院时间对比差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组置换后的炎性反应、切口愈合不良、假体周围感染、关节僵硬等并发症总体发病率明显低于对照组(P <0.05)。随访3个月，治疗组的HSS评分、KSS临床评分与功能评分均明显高于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)。以随访HSS评分>80分作为判定标准，多因素回归结果显示，年龄、假体类型、内翻畸形是影响膝关节置换预后的主要独立危险因素(P <0.05)。提示膝关节置换修复小儿膝关节发育不良有很好的预后效果，同时非限制性假体重建的应用能有效减少置换后并发症，改善膝关节功能。