静脉输注氨甲环酸对全膝关节置换后隐性失血的影响
赵旻暐
李子剑
张克
曾琳
方拓
1.北京大学第三医院骨科,北京市,1001912.北京大学第三医院骨科,北京市,1001913.北京大学第三医院骨科,北京市,1001914.北京大学第三医院骨科,北京市,1001915.北京大学第三医院骨科,北京市,100191
摘要：背景：人工全膝关节置换过程中，止血带的使用、手术创伤等因素会导致纤溶系统的异常激活，是术后失血的主要原因。氨甲环酸是一类抗纤溶药物，在人工全膝关节置换中使用，可减少置换后显性失血、总失血量，并降低异体血输血率。然而，氨甲环酸对人工全膝关节置换后隐性失血的影响尚未明确。目的：观察静脉输注氨甲环酸对初次全膝关节置换后隐性失血的影响。方法：回顾性分析2013年6至12月北京大学第三医院行初次单侧全膝关节置换54例患者的临床资料，按照是否使用氨甲环酸分为两组。氨甲环酸组22例在术中经静脉给予总量2 g的氨甲环酸，对照组32例使用等量生理盐水。两组患者置换后均口服利伐沙班抗凝。记录患者置换前及置换后连续5 d的血红蛋白、血红细胞压积，采用Gross方程计算总失血量和隐性失血量，比较两组间失血量的差异性。置换后1周行下肢静脉超声检查，判断有无下肢深静脉血栓形成。结果与结论：两组患者一般资料、围术期情况等比较差异均无显著性意义(P >0.05)。氨甲环酸组患者置换后引流量、显性失血量、总失血量、自体血回输量、异体血输注量均明显少于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)。根据Gross方程计算隐性失血量，氨甲环酸组为(302.9±189.9) mL，对照组为(596.8±271.4) mL，差异有显著性意义(P <0.05)。置换后两组各发生1例下肢肌间静脉血栓。提示静脉输注氨甲环酸能显著减少单侧全膝关节置换后隐性失血量，降低异体血输血量，同时不增加下肢静脉血栓的发生率。
关键词：植入物人工假体氨甲环酸全膝关节置换隐性失血疗效静脉血栓
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4938-4943 )
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