双极股骨头置换修复老年骨质疏松性髋部骨折：假体选择的争议

孙俊刚; 周文正; 李祖涛; 徐万龙; 陆林松; 徐阔; 袁宏

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.39.007

摘要：背景：老年髋部骨折患者数目巨大，该人群多合并多种内科疾病，全身一般情况较差，与全髋关节置换相比人工双极股骨头置换可以缩短手术时间，减少麻醉时间，提高安全性，但具体使用哪种固定方式一直存在争议。<br>　　目的：比较老年骨质疏松性复杂髋部骨折患者应用生物型或骨水泥型股骨柄假体行人工双极股骨头置换的安全性及疗效差异。<br>　　方法：选择2007年6月至2010年6月因骨质疏松性髋部骨折在新疆维吾尔自治区人民医院接受人工双极股骨头置换的75岁以上老年患者198例，按选用的假体类型分为两组，生物型组69例，骨水泥型组129例，两组置换后均常规治疗骨质疏松。比较两组患者手术时间、术中出血量、置换后髋部疼痛发生率、置换后下床活动时间、末次随访的Harris评分及假体松动率的差异。<br>　　结果与结论：198例患者中176例获得为期48-84个月的随访，其中骨水泥组122例，生物型组54例。骨水泥组手术时间较生物型组长，但置换后下地负重时间早于生物型组，差异均有显著性意义(P <0.05)；置换后末次随访时松动及髋部疼痛的发生率骨水泥组多于生物型组，差异有显著性意义(P <0.05)；两组术中出血量、末次随访的Harris评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。在假体松动率方面，骨水泥组的发生率为5%，生物型组的发生率为4%，差异有显著性意义(P <0.05)。提示应用生物型或骨水泥型髋关节假体行人工双极股骨头置换修复老年骨质疏松性髋部骨折均有较好的中长期疗效，骨水泥型假体可以缩短患者下地时间，但手术时间、后期髋部疼痛及假体松动发生率均高于生物型假体。