金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访

高金伟; 吴斗

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.13.008

摘要：背景：桡骨远端骨折与舟状骨骨折临床愈合时间以及所采用的石膏外固定体位、固定时间均有所不同，当两种骨折同时出现时，无法选择固定体位及确定固定时间。同时对桡骨远端骨折及腕舟状骨骨折行一期内固定修复治疗能够获得良好功能。目的：回顾性分析新鲜不稳定型桡骨远端合并舟状骨骨折行锁定加压钛板及Herbert钉置入内固定的修复效果。方法：2011年11月至2014年6月山西大医院共收治新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并舟状骨骨折获得完整随访患者共12例，均采用桡骨远端切开复位锁定加压钛板内固定，舟状骨切开复位或经皮Herbert钉内固定治疗。随访期间观察骨折愈合情况，治疗后6个月采用改良 McBride 评分对腕关节功能进行评定，测量掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后活动度及握力，X射线片下测量桡骨远端短缩情况(桡尺骨茎突高度差)以及尺偏角和掌倾角的角度，分别进行健侧与患侧对比。结果与结论：①12例患者均得到完整随访，时间6-24个月。②桡骨远端及舟状骨骨折全部愈合，桡骨远端愈合时间6-12周，平均7周；舟状骨骨折愈合时间3-6个月，平均4.2个月。③腕关节功能评分采用改良的McBride评分标准，治疗后6个月时进行评定，其中优5例，良6例，可1例，优良率为92%。④患者腕关节健侧与患侧掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后活动度及握力，掌倾角、尺偏角、桡尺骨茎突高度差，以及改良Mcbide评分对比，差异均无显著性意义(P >0.05)。⑤2例正中神经损伤患者经过术后探查减压后均于6个月内恢复。无感染、背侧肌腱激惹症状、腕管综合征、内固定失效等并发症发生。⑥提示新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并舟状骨骨折行桡骨远端切开复位锁定加压钛板内固定，舟状骨切开复位或经皮 Herbert 钉内固定修复，具有内固定可靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复好等优点，修复效果满意。