胫骨假体旋转对线技术影响髌股关节生物力学的作用机制

刘锴

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.22.015

摘要：背景：目前全膝关节置换过程中置放胫骨假体的解剖标志尚无金标准，为了达到最理想的胫骨假体旋转功能，必须作好置换前准备，了解各种胫骨假体旋转对线方法的优劣并合理选择应用。<br>　　目的：探讨胫骨假体旋转对线技术对髌股关节生物力学的影响及相关作用机制。<br>　　方法：收集10副人膝关节标本，制备实验平台，将标本固定在实验架上，实验架固定在材料测试仪上，进行力学实验，设置不同的膝关节屈曲角度，包括30°，60°，90°，120°。利用膝关节假体对标本进行关节置换，随机分为2组(n=5)，分别采用胫骨结节技术及ROM技术确定胫骨假体的旋转对线。观察2组标本不同屈膝角度下髌股关节内侧、外侧峰值接触压与髌股接触面积变化情况，以及深屈膝角度下髌股内外侧部分接触面积变化。<br>　　结果与结论：①屈膝角度从30°增加到60°的过程中，2组的髌股关节内侧峰值接触压均呈现出不断增大的情况，之后逐渐下降，屈膝90°时接触压均达到最小值，之后逐渐增加，并在120°时均达到最大值。2组不同屈膝角度下的髌股关节内侧峰值接触压比较，差异均无显著性意义(P均>0.05)；②屈膝角度从30°增加到60°的过程中，2组的髌股关节外侧峰值接触压均呈现出不断减小的情况，之后逐渐上升。2组不同屈膝角度下的髌股关节外侧峰值接触压比较，差异均无显著性意义(P均>0.05)；③屈膝角度从30°增加到60°的过程中，2组髌股接触面积均呈现出减小的情况，之后逐渐增大。2组不同屈膝角度下的髌股接触面积比较，差异均无显著性意义(P均>0.05)；④在90°，120°屈膝状态下，2组髌股内、外侧接触部分面积比较差异均无显著性意义(P均>0.05)。⑤结果显示，全膝关节置换过程中实施ROM技术或者胫骨结节技术确定胫骨假体旋转对线，均可以获得相当的髌股关节生物力学效果。