骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形：漏诊、重度椎体压缩、骨水泥渗漏及再发骨折225例分析
张辉1
高中玉1
许财元2
张同星2
张涛1
1.天津市第一中心医院骨科,天津市,3001922.天津医科大学一中心临床学院,天津市,300192
摘要：背景：经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折取得了非常好的效果。<br> 目的：探讨胸腰椎椎体成形手术的相关问题与解决方案。<br> 方法：纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者225例，其中男78例，女147例，年龄53-92岁，均进行椎体成形治疗，观察并记录围手术期相关问题。<br> 结果与结论：6例(2.7%)发生漏诊，16例(7.1%)椎体压缩程度超过2/3，29例(12.9%)45个椎体(12.8%)发生骨水泥渗漏，10例(4.4%)出现再发骨折，79例(35.1%)出现多椎体骨折。①漏诊的应对策略：术前仔细查体，避免遗漏疼痛点，必要时加做可疑部位的MRI扫描；②重度椎体压缩的应对策略：尽量平行上下终板方向置入穿刺针、腰椎沿着椎弓根基地部穿刺、胸椎采用椎弓根外穿刺途径；③骨水泥渗漏的应对策略：术中发现超过终板上下缘的骨水泥影应立即将C型臂X光机转为前后位，确定渗漏方位后渗漏侧不再注入骨水泥，未渗漏侧应继续注入骨水泥以确保椎体内骨水泥的填充量；④再发骨折的应对侧略：再手术治疗；⑤多椎体骨折的应对策略：多椎体骨折的患者多具有体质弱、合并症多的特点，尽量缩短手术时间十分必要，术前应根据骨折的不同压缩程度制定单或双侧穿刺途径，以节约手术时间。
关键词：骨科植入物脊柱植入物骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形骨水泥渗漏问题对策
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5256-5262 )
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